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学生心理健康档案
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出生
姓名 性别 民族
本人 年月
情况 政治
班级 籍贯
面貌
年
姓名 与本人关系 工作或学习单位龄
家
庭情况
家长的教育方式：民主、宽松、放任、严厉 〔用“√〞选择〕
心 1、人格完整
理 2、智力正常
健
3、情绪健康
康
状 4、意志健全
况 5、适应能力强
个人困惑与 烦恼
6、自我评价正确
7、人际关系和谐
8、心理行为符合小学生的年龄征
1、健康状态
综
合 2、不良
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