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2021/11/14 * 既往史 疾病史：无 用药史：无 手术史：无 过敏史：无 . 2021/11/14 * 辅助检查 血中碳氧血红蛋白测定 脑电图 CT及MRI检查 血、尿、脑脊液常规化验 血液生化检查 心电图 . 2021/11/14 * 护理评估 患者神志呈昏迷状 mm 对光反射消失 T36.5℃ P110次/分 BP110/62mmHg 血氧饱和度95% . 2021/11/14 * 救治措施 纠正缺氧 吸氧、高压氧〔应早期给予高压氧治疗。一般在标准3ATA下，吸100%纯氧，时间为45分钟，1次/日〕，使用呼吸兴奋剂或机械通气； 保持呼吸道通畅 开通静脉通路 心电监护 改善脑组织代谢，防治脑水肿； 防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑病。 . 2021/11/14 * 高压氧治疗CO中毒机理 1、高压氧能加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的去除，使血红蛋白恢复携氧的功能。高压氧能提高动脉血氧分压，增加血氧含量，增加血液中物理溶解的氧，显著加速碳氧血红蛋白的解离，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，使氧的弥散距离增加，组织流量及耗氧量减少，使组织得到足够的溶解氧，大大减少机体对血红蛋白携氧的依赖性，从而迅速纠正低氧血症，改善机体缺氧状态，加速组织的修复。 . 2021/11/14 * 2、高压氧能使颅内血管收缩，使其通透性降低，那么有利于降低颅内压，减轻脑水肿。高压氧在治疗急性一氧化碳中毒时具有独特的非常重要的作用，这不仅是由于它能迅速缓解病症，而且高压氧对急性一氧化碳中毒所致的各种并发症有明显的预防作用，还能够预防发生严重的迟发性脑病。 . 2021/11/14 * 护理问题 组织缺氧 〔与CO中毒有关〕 急性意识障碍〔与急性中毒引起中枢神经损害有关〕 颅内压增高〔与脑水肿有关〕 营养失调〔与长期昏迷不能进食有关〕 知识缺乏〔缺乏对高压氧舱治疗知识〕 有受伤的危险〔与昏迷、四肢抽搐有关〕 有窒息的危险 〔与气道分泌物增加及抽搐有关〕 有皮肤完整性受损危险〔与昏迷和大小便失禁有关〕 . . 高压氧舱相关知识与护理 高压氧舱相关知识与护理高压氧舱相关知识与护理2021/11/142 2021/11/14 * . 2021/11/14 * . 2021/11/14 * 高压氧舱(HBO)治疗—定义 高压氧舱治疗是让病人在密闭的加压装置中吸入高压力〔2~3个大气压〕、高浓度的氧，使其大 量溶解于血液和组织，从而提高血氧张力、增加血氧含量、收缩血管和加速侧支循环形成，以降低颅内压，减轻脑水肿，纠正脑广泛缺血后所致乳酸中毒或脑代谢产物积聚，改善脑缺氧，促进觉醒反响和神经功能恢复。 . 2021/11/14 * 高压氧舱密闭耐压，通过向舱内输入高压氧或 高压空气，使舱内形成一个高压环境，病人在舱内吸氧治疗，向缺氧机体提供有效、充足的氧，增加组织中的氧储量，还可抑制细菌生长，增强放疗和化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧舱—原理 . 2021/11/14 * 高压氧舱—原理 高压氧下可增加对血肿周围〔缺血半暗影区〕的受损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。 高压氧可以加速血肿的去除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。 高压氧下可增加椎 — 基底动脉血流量，可提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识恢复速度，从而维持生命功能的正常活动。 . 2021/11/14 * 高压氧舱—分类 1.纯氧舱： 用纯氧加压， 稳压后病人 直接呼吸舱内的氧。 . 2021/11/14 * 2、空气加压舱： 用空气加压，稳压 后根据病情，病人 通过面罩、氧帐， 直至人工呼吸吸氧。 . 2021/11/14 * 高压氧舱—适应症 各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中 毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。 溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。 心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌堵塞、心源性休克。 . 2021/11/14 * 消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。 感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等 空气栓塞。 脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。 . 2021/11/14 * 皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。 新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。 中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。 皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。 .