高压氧舱相关知识及护理.pptVIP

救治措施 ? 纠正缺氧 吸氧、高压氧（应早期给予高压氧治 疗。一般在标准 3ATA 下，吸 100% 纯氧，时间为 45 分钟， 1 次 / 日），使用呼吸兴奋剂或机械通气； ? 保持呼吸道通畅 ? 开通静脉通路 ? 心电监护 ? 改善脑组织代谢，防治脑水肿； ? 防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑病。 * . 高压氧治疗 CO 中毒机理 1 、高压氧能加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化 碳的清除，使血红蛋白恢复携氧的功能。高压氧 能提高动脉血氧分压，增加血氧含量，增加血液 中物理溶解的氧，显著加速碳氧血红蛋白的解离， 使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，使氧的弥 散距离增加，组织流量及耗氧量减少，使组织得 到足够的溶解氧，大大减少机体对血红蛋白携氧 的依赖性，从而迅速纠正低氧血症，改善机体缺 氧状态，加速组织的修复。 * . 2 、高压氧能使颅内血管收缩，使其通透性降低，则 有利于降低颅内压，减轻脑水肿。高压氧在治疗 急性一氧化碳中毒时具有独特的非常重要的作用， 这不仅是由于它能迅速缓解症状，而且高压氧对 急性一氧化碳中毒所致的各种并发症有明显的预 防作用，还能够预防发生严重的迟发性脑病。 * . 护理问题 ? 组织缺氧 （与 CO 中毒有关） ? 急性意识障碍（与急性中毒引起中枢神经损害有 关） ? 颅内压增高（与脑水肿有关） ? 营养失调（与长期昏迷不能进食有关） ? 知识缺乏（缺乏对高压氧舱治疗知识） ? 有受伤的危险（与昏迷、四肢抽搐有关） ? 有窒息的危险 （与气道分泌物增加及抽搐有关） ? 有皮肤完整性受损危险（与昏迷和大小便失禁有 关） * . . . 高压氧舱的相关知识与护理 急诊科邹玲 * . * . * . 高压氧舱 (HBO) 治疗— 定义 高压氧舱治疗是让病人在密闭的加压装置中吸入 高压力（ 2~3 个大气压）、高浓度的氧，使其大 量溶解于血液和组织，从而提高血氧张力、增加 血氧含量、收缩血管和加速侧支循环形成，以降 低颅内压，减轻脑水肿，纠正脑广泛缺血后所致 乳酸中毒或脑代谢产物积聚，改善脑缺氧，促进 觉醒反应和神经功能恢复。 * . ? 高压氧舱密闭耐压，通过向舱内输入高压氧或 高压空气，使舱内形成一个高压环境，病人在舱 内吸氧治疗，向缺氧机体提供有效、充足的氧， 增加组织中的氧储量，还可抑制细菌生长，增强 放疗和化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧舱— 原理 * . 高压氧舱— 原理 ? 高压氧下可增加对血肿周围（缺血半暗影区）的 受损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。 ? 高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛 细血管的再生，加速病灶的修复。 ? 高压氧下可增加椎 — 基底动脉血流量，可提高 网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识恢复速 度，从而维持生命功能的正常活动。 * . 高压氧舱— 分类 1. 纯氧舱： 用纯氧加压， 稳压后病人 直接呼吸舱内的氧。 * . 2 、空气加压舱： 用空气加压，稳压 后根据病情，病人 通过面罩、氧帐， 直至人工呼吸吸氧。 * . 高压氧舱 — 适应症 ? 各种中毒，如 CO 中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中 毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中 毒、化学药物中毒等。 ? 溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引 起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。 ? 心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源 性休克。 * . ? 消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。 ? 感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病 毒性脑炎等 ? 空气栓塞。 ? 脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑 挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神 经损伤、多发性神经炎。 * . ? 皮肤移植、断肢 ( 指 ) 再植术、脉管炎、顽固性溃 疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉 栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。 ? 新生儿窒息、 3 岁之前的脑瘫等。 ? 中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发 性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。 ? 皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、 硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。 * . 高压氧舱— 绝对禁忌证 ? 未经处理的气胸、纵隔气肿 ? 肺大疱 ? 活动性内出血及出血性疾病 ? 结核性空洞形成并咯血 * .