治疗起搏器囊袋感染一例.ppt

治疗起搏器囊袋感染一例;病例资料;体格检查，入院时胸部创面;辅助检查;胸片;入院心电图;诊断;手术经过;放置临时起搏电极后;根据电极活动度评估手术成功几率;确定切口位置;摘除起搏器;摘除起搏器;摘除起搏器前心电图;摘除起搏器后心电图;电极与皮下组织粘连严重;松解出部分电极，粘连仍很严重;手术切口，剪断电极尾端，分离电极;基本将电极分离至入头静脉处;送入锁定钢丝锁定心房电极;缓慢牵拉心房电极与心肌分离;心房电极远段卡在锁骨下部位;拔除心房电极;观察心影无变化;送入锁定钢丝锁定心室电极;缓慢牵拉心室电极，刺激出短阵室速;心室电极远端与心肌粘连;尝试拔除心室电极;缓慢牵拉心室电极与心肌分离;心室电极部分拔除，远段卡在锁骨下静脉;观察心影无变化;心室电极远端残留于锁骨下静脉;再次观察心影;清创缝合切口及囊袋;拔除的两根电极;术后第二天撤除临时起搏，心电图;术后复查胸片;术后复查心脏彩超及动态心电图;术后检查心脏核磁;术后第四天伤口换药;拆线后未再植入起搏器;讨论;囊袋感染的原因;发生囊袋破溃的常用处理方式;发生菌血症的处理;起搏器依赖患者的处理;血管内反推力技术的应用;多条电极患者的处理;