手术室常规操作流程.docx

去除手上饰物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。操作前准备 去除手上饰物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。 操作前准备 操作之前用消毒液擦拭器械车及各个操作台面并签字，手消毒。 根据拟行手术拿取器械、一次性物品同时检查物品是否可用推至手术间。 再次检查无菌包是否符合要求，如：有效期、灭菌指示胶带情况、包布 是否完整、干燥。 按无菌原则打开无菌持物钳，注明开包时间、日期、签名备用；无菌持 物钳 4 小时更换一次。 按要求打开无菌辅料包（第1 层手打开，第 2 层使用无菌持物钳），检查 操作中 灭菌指示卡，判断消毒是否符合要求 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无 菌台 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无 菌台 打一次性物品，注意防污染，严格执行一次性物品一次使用原则 检查用物是否备齐，用盖单覆盖无菌台，打开盖单时先近侧再对侧。 操作后 整理所用物品，将所用物品的知识贴粘贴于手术物品清点单上 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。 （二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台 4 小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少 4 层，下垂 30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布 30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准1.无菌观念强； 着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。 二、外科手消毒操作流程 整理衣帽、去除饰物、修剪指甲、锉平甲缘操作前准备取皮肤清洗液（2ml）,七步洗手法洗手 整理衣帽、去除饰物、修剪指甲、锉平甲缘 操作前准备 取皮肤清洗液（2ml）,七步洗手法洗手 流动水冲洗双手至前臂。 取灭菌手刷 取皮肤清洗液适量与刷手。 刷手 刷手顺序：指尖、手掌、手背。处理手刷 毛刷向下沿池壁边缘滑 下。 按七步洗手法洗手，揉搓双手、前臂、上 流动水冲洗双手及前臂 臂下 1/3，时间不少于 2 分钟。 擦干双手及前臂 取免洗外科手消毒液 2 次（4ml） 将消毒液按七步洗手法均匀涂抹双手及前臂和上臂下1/3 手消毒 再次取消毒液 1 次（2ml） 七步洗手法揉搓双手，待干。 （二）注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 （三）外科手消毒工作标准 着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 无菌观念强。 三、穿无菌手术衣操作流程 （一）目的：建立无菌屏障，防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 操作前 手术人员按外科手消毒常规进行手消毒，操作环境宽敞 拿取手术衣，拿取手术衣时应注意不能碰及其他无菌物品和无菌手术衣的外面 双手持无菌手术衣的肩峰打开手术衣。使内面朝自己。 操作中 将手术衣轻轻向上抛起，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手不露出袖口 巡回护士在身后抓住衣领内面，轻轻向后拉，再从后面拉衣间部系好背部系带，松紧适宜。 系好腰部系带，双手轻拽手术衣下摆至平整。 戴手套 保持无菌衣无菌状态 他人协助脱手术衣 脱手术衣（自  隔衣袖取无菌手套，佩戴手套，整理检查手套。 严格执行无菌操作，保持无菌衣无菌状态，如有或怀疑污染立即更换 巡回护士解开衣服后面系带及腰带。 巡回护士面对脱手术者，握住衣领将手术衣向肘部、手的方向顺势翻转脱下，放于指定位置。洗手。 巡回护士解开衣服后面系带及腰带 脱衣者左手抓住手术衣外面右肩自上拉下，使手术衣袖由里外翻，同样的方法拉下左肩，脱下手术衣。 行） 脱下时保护手臂及洗手衣裤不被污染，将手术衣放置在指定位置。洗手。 （二）注意事项： 1、穿无菌手术衣时必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。 2、手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。 3、穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手不可触及手术衣外面，洗手护士拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。 4、穿戴好手术衣、