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治疗要点 4．改善微循环 低分子右旋糖酐 5．抗凝治疗 出血性梗死或有高血压者均禁用 6．血管扩张剂 酌情使用。 治疗要点 7．高压氧治疗 8．抗血小板聚集剂治疗 9．脑代谢活化剂、中药。 10．手术治疗 恢复期治疗 进行患肢运动和语言功能的训练和康复治疗。 常用护理诊断 躯体移动障碍 生活自理缺陷 护理措施 1、病情观察 生命体征 全身情况：是否有栓子脱落引起栓塞。 2、用药护理 ① 扩血管药物：静脉应用滴速宜慢，30滴/gtt 注意血压。 ② 改善微循环药物：注意是否有过敏反应。 ③ 用溶栓、抗凝药物：注意药物剂量，有无出血倾向。 护理措施 3、皮肤护理 清洁、干燥，避免压疮。 4、饮食护理 低盐低脂饮食 注意是否有吞咽困难 必要时给予鼻饲 护理措施 5、心理护理 心理：自卑、消极、性情急躁。 6、协助功能训练 脑 栓 塞 定义 由于各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍，称为脑栓塞。 临床表现 主要特征 起病急骤，在数秒钟或或很短时间内达到高峰，属完全性卒中 局部症状 局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。 严重者可突然昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 诊断要点 年轻病人 人突然出现偏瘫 一过性意识障碍 伴有抽搐发作或有其他部位栓塞 有心脏病史者 脑出血 定义 非外伤性脑实质内的出血称为脑出血。 脑血管疾病知识 脑血管疾病 脑血管疾病 是由各种病因引起的脑部血管疾病的 总称。 是中老年人一种主要的致死、致残性 脑的血液供应 颈内动脉 眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、 大脑前动脉和大脑中动脉 椎动脉 大脑后动脉 脑部血液供应 脑血液循环的生理和病理 静态时 脑组织需用的血液供应占心搏出量的15％～20％ 脑组织需要血液循环连续地供应氧和葡萄糖。 病因 血管壁病变 动脉粥样硬化、动脉炎、发育异常、 外伤等。 血液成分改变及血液流变学异常 ①血液粘稠度增高 ②凝血机制异常：高凝状态 病因 血流动力学改变 如高血压、低血压、心脏功能障碍等。 血管受压迫 颈椎病、肿瘤等邻近的大，影响供血； 颅外栓子 脑栓塞 危险因素 高血压 心脏病 糖尿病 短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作 定义 是颈动脉系统或椎—基底动脉系统短 暂性血液供应不足，数分钟至数小时的供 血区局灶性神经功能缺失，24h内完全恢复， 可有反复发作。 病因与发病机制 1．微栓子学说 2．血流动力学障碍学说 3．脑血管痉挛学说 4．其他 颈部动脉受压，盗血、心功能障碍、高凝状态等。 临床表现 颈动脉系统TIA 为对侧单肢无力或不完全性偏瘫，对 侧感觉异常或减退，短暂的单眼失明是颈 内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优 势半球（通常为左侧）缺血时可有失语。 临床表现 椎—基底动脉系统TIA 以阵发性眩晕最常见，一般不伴有明 显的耳鸣。可发生复视、眼震、构音障碍、 吞咽困难、共济失调。 典型表现：一侧颅神经麻痹、对侧肢 体瘫痪或感觉障碍。 诊断要点 根据病史 多数病人就诊时已无症状及体征 治疗要点 病因治疗 控制血压、治疗心律失常、心肌病变， 稳定心脏功能，治疗脑动脉炎，纠正血液 成分的异常等。注意防止颈部活动过度等 诱因。 药物治疗 药物治疗 1、抗血小板聚集剂治疗 阿司匹林 2、抗凝治疗 对频繁发作者可用肝素 3、钙通道阻滞剂 尼莫地平 药物治疗 外科手术治疗 颈动脉内膜剥离—修补术 颅内—颅外血管吻合术 护理诊断 恐惧 脑卒中 焦虑 有受伤的危险 脑 梗 死 定义 是指局