高压氧临床应用.pptVIP

（9）、断肢（指）再植术后及伴有广泛性挫伤、挤压伤、撕裂伤或中等度以上血管破裂（外科处理后）的末梢循环障碍。（10）、植皮、皮瓣移植。 Ⅱ类：高压氧作为综合措施之一，可明显提到疗效。其适应症有：（1）急性心肌梗塞及冠状动脉供血不足。（2）冠心病。（3）心肌炎。（4）快速心律失常（房颤、早搏、心动过速等）。 （5）急性中央性视网膜脉络膜炎。（6）视网膜震荡，早期视神经萎缩。（7）急性脊髓损伤。（8）周围神经损伤。（9）脊髓炎及放射性坏死。（10）亚急性视神经脊髓病（SMON）。（11）病毒性脑炎及后遗症。（12）偏头痛。（13）周围神经炎。（14）脑缺血性疾病。（15）眩晕综合征。 （16）神经性耳聋。（17）周围血管疾病（脉管炎、雷诺氏病、闭塞性动脉硬化）。（18）腔隙（Cocpartment）综合症。（19）无菌性骨坏死。（20）放射性骨坏死。（21）骨髓炎。（22）骨折愈合不良和植骨。（23）特殊顽固性慢性皮肤溃疡：包括糖尿病溃疡、静脉淤血性溃疡、褥疮溃疡、动脉供血障碍性溃疡、放射性溃疡。（24）烧伤。（25）冻伤。 （26）缺血性休克、中毒性休克。（27）蜘蛛咬伤（棕色雷克吕氏病褐皮花蛛）。（28）深部霉菌感染。（29）上消化道溃疡。（30）溃疡性结肠炎。（31）假膜性结肠炎。（32）放射性肠炎直肠炎。（33）肝炎。（34）四氯化碳中毒肝损伤。（35）慢性牙周炎。（36）支气管哮喘。（37）玫瑰糠疹。（38）高原适应不全症。 （39）多发性肠硬化。（40）麻痹性肠梗阻。（41）恶性肿瘤（与放射/化疗结合）。（42）运动性疲劳。（43）某些手术的辅助治疗：如心血管外科手术、心肺性危重患者的外科手术、严重缺氧，靠常规方法难以纠正的。 Ⅲ类：有一定理论依据，高压氧治疗有一定疗效，尚需进一步探索。适应于（1）衰老。（2）Ⅰ—Ⅱ期老年性痴呆。（3）进行性肌营养不良。（4）硬皮症。（5）结节性红斑。（6）青年痤疮。（7）白塞氏病。（8）冰岛病。（9）结节性麻风。（10）脑溢血病灶清除术后。（11）脑膜炎。（12）糖尿病。（13）反应性精神病。（14）镰状细胞贫血危象。（15）特别顽固性真菌病：毛霉菌病、侵入性曲霉病（Caniboius coronata）.(16)脑功能障碍行大网膜移植术后。 （一）? 高压氧治疗急症 包括：（1）急性一氧化碳及其它气体中毒。（2）急性气拴病。（3）急性减压病。（）4）心肺脑复苏、出血性休克。（5）窒息、急性脑缺氧。（6）急性视网膜中央动脉栓塞。（7）急性末梢循环障碍{包括断肢（指）再植术后严重挤压伤、撕裂伤、伴血供障碍，植皮、拇指再造术等某些矫形术后等}。（8）气性坏疽。（9）突发性耳聋（刚发病12小时）。（10）某些手术配合治疗。 （一）? 疑有肺大泡或自发性气胸史者，禁忌症 1、 绝对禁忌症：包括内出血、出凝血机制异常而有出血倾向者；为处理的气胸；恶性病变（未接受化疗或放射治疗者）。 相对禁忌症：包括急性上呼吸道感染伴咽鼓管不通者、急性副鼻窦炎、中耳炎、肺部感染、传染性疾病、严重肺气肿、 1、 血压（18.7—20/13.3—14.7KPa）、眼压过高者，原因不明高热未经控制者，氧过敏史、孕妇及月经期等。另外，对于心动过缓、房室传导阻滞（Ⅱo）、肝功能严重障碍、齿槽脓肿、胸腔畸形、精神异常等应慎重考虑。 五、高压氧治疗的具体方法 1、 压力选择：多数在2-3ATA，减压病治疗一般用5-7ATA。 2、 吸氧方案：一般采用高压下面罩间断吸纯氧，总吸氧时间在60-100分钟左右，纯氧舱吸氧时间为30-60分钟。也可用2%左右二氧化碳与氧混合吸入。 3、 疗程：多数以10天为一个疗程，一般从几次至100次不等。 1、 辅助治疗：多于进舱前应用血管扩张药，或于舱内静脉点滴低分子右旋糖酐或丹参等。另外，依据病情需要还相应适用有关治疗，特殊病例（如手术、抢救）作特殊处理。 六、临床应用概况及评价 （一）? 一氧化碳中毒 急性一氧化碳中毒（简称CO）中毒是我国人民生活中常见的灾害事故。常因中毒缺氧致脑水肿、肺水肿、休克、心肌损害、中毒性肝炎和脑病、中枢性失明，甚至心搏骤停等严重后果，死亡率及后遗症发生率较高。自1960年Smith应用HBO于CO中毒获成功后，已证明HBO是抢救CO中毒最有效的方法，这一点已被公认。 Yum曾总结1969-1978年2242例CO中毒，有效率为98.2%。作者也曾总结国内1966年6月-1981年6月HBO治疗1988例CO中毒，其中急性CO中毒1687例，治愈率为91.2%,总有效率为96.4%,死亡率由常规治疗组的8-11%降到2.1%,续发症发生率从19.2-44-77%降至3.4%;另有301例CO中毒续发症，