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包扎对象:㈡ — 体内异物:严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定(影响呼吸、复苏除外) — 烧伤:创面三不(水泡不剪破、不清除腐皮、不创面不涂药) 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第159页。 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第160页。 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第161页。 四、固 定 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第162页。 固定——骨折等 目的:固定制动、减轻疼痛、防止再损伤 材料:木板、金属夹板、充气性夹板、自身 原则:止血包扎、牵引、跨关节、松紧适度, 指(趾)端外露、外露骨折端不送回伤 口,畸形不复位 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第163页。 重点:颈托脊柱板的使用 颈椎骨折固定:有怀疑就要固定(颈托、沙袋、软枕) 胸腰椎骨折固定:半卧硬板、固定 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第164页。 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第165页。 五、搬 运 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第166页。 搬 运 原则:重伤优先、科学规范(不能随意) 器材:担架、急救毯、折叠椅 徒手法:单人、双人、三人 特殊伤员搬运—— 脊柱:轴线转动(整体翻身法) 颅脑:侧卧、颈托 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第167页。 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第168页。 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第169页。 谢谢!! 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第170页。 * * * * * 一、通 气 ——简易呼吸囊:操作 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第127页。 简易呼吸囊 又称人工呼吸器或 加 压给氧气囊( AMBU ), 它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高,且操作简便。 尤其是病情危急,来不及 气管插管时,可利用加压面罩直接给氧,使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态。 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第128页。 简易呼吸囊的组成 一、主要装置: 由弹性呼吸囊、呼吸活瓣,面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。 二、辅助装置: 面罩、氧气、流量表、氧气连接管。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下。 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第129页。 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第130页。 操作程序 — 1 1. 评估: (1) 适应证: 是否有使用简易呼吸囊的指征,如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善,肺通气量明显不足者;慢性重症呼吸衰竭,经各种治疗无改善或有肺性脑病者,呼吸机使用前 或停用呼吸机时。 (2) 禁忌证: 评估有无使用简易呼吸囊的禁忌证,如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第131页。 操作程序 — 2 2. 立即通知医生。 3. 连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量10~15升/分( 供氧浓度为 40% ~60%)使储气袋充盈。 4. 开放气道,清除上呼吸道分泌物和呕吐物,松解病人衣领等,操作者站于病人头侧,使患者头后仰,托起下颌。 医学课件-急诊医学操作技能全文共170页,当前为第132页。 操作程序 — 3 5. 将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器,应先将痰液吸净,气囊充气后再应用。 6. ⑴ 双手挤压呼吸囊的方法:两手捏住呼吸囊中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略分开,两手用力均匀挤压呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压,应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。 医学课件-急诊
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