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单位工程安全文明施工综合评价书 证书编号： 安监编号： 工程名称: 工程地点： 施工单位:（盖章） 项目经理： 安全员: 建设单位:（(盖章) 监理单位:（盖章） 工 程 概 况 工程名称 建筑面积 工程造价 结构层数 项目经理 姓名证书号  安全员 姓 名证书号 施工许可证号施工分包单位 开工日期 竣工日期 序 自检日期 形象进度 得分 序 自检日期 形象进度 得分 1 土方开挖 85 5 2 主体封顶 83 6 3 砌体完成 86 7 4 外墙完成 87 8 施 各次评价平均分 85。3 工 工程自评意见： 自评等级 合格 单 本工程自开工至竣工，各班组施工人员都自觉遵守安全规章制度，认真执行 位 法律法规，按时申报阶段评价,安全资料齐全、成册,施工过程中无重大事故. 自 安全等级自评:合格。 评 公章 伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任无无经济损失事故等级无无无 伤亡人数 事故类别 发生时间、简要经过和主要责任 无 无 经济损失 事故等级 无 无 无 事故情况 序号 1 2 安监 机构 3 各次 评价 4 记录 监 督 5 机 构 6 填 写 7 8 检查日期 形象进度 检查得分 评价等级 备注 安全生产管理制度审查情况 各次评价平均分 工程总体评价 意 工程总体评价等级： 见 （监督机构公章) 经办人： 安全监督科科长: 监督站站长: 年 月 日 工程项目安全自检自评及抽查评价申请表 施工单位 工程名称 建设单位 监理单位 结构类型 形象进度 自检自评分数 评价等级 施 工 自 单 专职安全员: 检 位 安全机构负责人: 项目负责人： 年 月 日 自 建 评 设 单 单 位 位 现场代表： 负责人： 年 月 日 意 监 见 理 单 监理员: 监理工程师： 位 总监理工程师: 年 月 日 安全 监督 机构 受理 意见 受理人： 年 月 日 建筑工程现场安全文明施工检查打分表（房屋 企业名称： 工程名称： 核查日期: 标准要求 考评内容 评分说明 施工现场打围作业完整,总平面布置合理，设施设 未打围扣 3 分，打围不完整,不规范口 1—2 分,未按照施 备、材料等按总平面图规定设置堆放。 设施和材料扣 1 分，未悬挂标识牌扣0.5 分，材料堆放 建筑工地大门采用防锈铁花大门,“五牌一图设置规范，监督电话和管理人员照片齐全。 工地出入口地坪必须进行混凝土硬化处理，排水沟, 沉淀池按规定设置,冲洗设备完好,保洁人员和大门守卫人员到位 未设置施工大门扣 2 分，大门不透空扣 1 分，无“五一图”不规范扣 1 分,无保洁人员扣 2 分，无门卫值班 出入口未硬化扣 2 分，无排水沟扣 0.5 分，无沉淀池 1 分，无保洁人员扣 2 分，无门卫值班扣 1 分 现场主要道路必须采用砼或沥青砼硬化 ,裸露地面 主要道路未硬化扣 2 分，裸露地面未绿化或覆盖扣 1 分 要进行绿化或覆盖,场内不积水，道路畅通。砂浆搅拌棚按规定设置，并经审批 1 分 未封闭或未经审批扣 2 分，封闭不严扣 1 分 建筑物每层未配备灭火器等消防设施，发现一处扣0。 消防器材配置合理，符合消防要求. 文明施工 防水源通道扣 0。5 分,灭火器放置位置不正确或过期， 与环境保 食堂无卫生许可证扣 1 分,炊事人员未持有健康合格证 护（20 分） 食堂操作间、售卖间、储藏间应分设,墙面贴砖高度 不低于 1。8 米,地面硬化、设置机械排风措施。 宿舍搭设材质符合要求,墙面设置可开启式窗户,宿 分设扣 1 分,墙面未贴砖扣 1 分，墙面贴砖高度不够扣 1 分，无排风措施扣 0。5 分. 宿舍搭设材质不符合要求扣 2 分,未设置可开启窗户扣 舍内人数不超过12 人且为不超过2 层单人铁架床， 配备生活柜。 人数超过 12 人扣 0.5 分,无生活柜扣 0。5 分，搭设通 工地应设简易浴室，保证供水，保持清洁. 未设置浴室扣 1 分，浴室未保证供水扣 0.5 分，卫生不 施工现场必须修建符合卫生标准水冲式厕所，设专 厕所未采用水冲式扣 1 分，墙面未贴地砖或地面未硬化 人管理，地面应采用砼或地砖硬化，墙面高 1.8 米 以下贴瓷砖 生活垃圾必须按卫生要求随时清运或按卫生要求妥善处理 分，厕所有异味扣 0。5 分。 生活垃圾未采用封盖密闭容器扣 0.5 分，生活垃圾小 计 施工单位(签字）: 建设单位（签字）： 监理单位（签字）： 架体与建筑物拉结按规定要求每少一处扣1 分，拉结悬挑式脚手架外挑杆件与建筑结构连接不牢固的每有 架体稳定，附着式升降脚手架附着支撑、升降装置 脚手架无定型的主框架扣 5 分，相邻两主框架之间的架 符合规范要求 扣 5 分，主框架未与每个楼层设置连接点的扣 5 分, 不严密的扣 5 分，钢挑架上的