乳腺癌护理查房记录刘利利.docxVIP

2022年7月份中医专科专病护理查房记录 时间：2022.7.19 护理查房地点：肿瘤三区 主持人:肖静 参加人员：肿瘤三区全体护士 查房主题：乳腺癌患者中医护理查房 责任护士：刘利利 查房对象：李莉娟 女 45岁 护理诊断：中医诊断：乳腺癌 证候：气滞痰凝 西医诊断：1、右乳浸润性导管癌术后综合治疗后 多发骨转移多发肺转移 2.左侧乳腺增生 3.肝囊肿 4.恶性肿瘤维持性化疗 护理查房内容： 责任护士报告患者基本病情： 一般资料：16床，李莉娟，女，45岁。 主诉：右乳癌术后9年余，头晕，乏力1 现病史：2012.7月因右乳一大小约3.0×2.0cm不规则肿块诊断为”乳癌”，于2012-07-25日在全麻下行”右乳癌改良根治术”，术后病理示：（右乳）浸润性导管癌、淋巴结内未见转移。术后行 CHF方案辅助化，具体用药：环磷酰胺，吡柔比星，替加氟，化疗结束后口服”枸橼酸托瑞米芬片，间断复查，病情相对稳定。2017-01患者出现左手食指关节、颈胸椎等处骨痛，全身骨扫描示：骨转移，多处骨痛加重，再次收入我院查胸部示：双肺多发转移瘤可能,纵膈淋巴结；遂开始唑来磷酸注射液治疗骨转移,后疼痛减轻。2017-08患者诉全身多出骨痛加重,诊断为”右乳癌术后化疗后骨转移、肺转移”， 开始给予解救化疗，方案选择为TP（多西他赛注射液+奥沙利铂针），同