河南省中医院肿瘤科优势病种-食管癌（2022）.docxVIP

食管癌中医诊疗方案 一、适用对象 中医诊断：第一诊断为食管癌 (编码：A16.03.17)。 西医诊断：第一诊断为食管恶性肿瘤（编码：C15.900)。 二、诊断标准 （一）疾病诊断标准 1.中医诊断标准：按照疾病分类代码标准，诊断为“食管癌”。噎与膈有轻重之分，噎是吞咽不顺，食物梗噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下咽即吐。二者均有食入受阻之意，故合称“噎膈”。 2.西医诊断标准： （1）临床表现：主要为进行性吞咽困难，咽食梗阻，疼痛，进行性消瘦；病情进入中晚期还可出现声音嘶哑、呼吸困难、锁骨上淋巴结肿大、严重消瘦等症状。 （2）体征：早期无明显阳性体征，中晚期可见消瘦、淋巴结肿大、恶病质等。 （3）辅助检查： ①食管镜检查：包括普通内镜、内镜下染色、超声内镜等，是食管癌临床诊断的必要检查项目之一。可直视病变的大小、部位、形态，要配合刷片和活检。 ②食道脱落细胞学检查：此方法简便、安全，病人痛苦小，便于普及应用。但临床应用逐渐减少，多在普查时使用。 ③上消化道造影：用于评估食管原发肿瘤情况。其对于食管癌的位置和长度判断较直观，但是不能评估原发灶侵犯深度或区域淋 巴结转移情况。 ④CT、MRI和B超检查：用于判断食管癌位置、肿瘤浸润深度、肿瘤与周围结构及器官的相对关系、区域淋巴结转移以及周围血管侵犯，并有助于手术方案的制定。 ⑤PET-CT：用于辅助诊断、治疗前/后分期、疗效评估，辅