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医院护理质量管理规范医院护理质量管理规范 一、建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术 操作规程 11 考核内容、要点、办法、督检项目 考核内容 ①健全的护理工作制度，岗位职责； ②建立疾病护理常规，护理技术操作规程，技术操作合格率≥95%； ③建立护理工作应急预案； ④建立各类人员岗位技术能力要求并落实。 考核要点 ①护理工作制度、职责、标准、常规、规程、预案的建立及落实； ②制度各级护理人员技术能力要求、有定期考核，培训； ③有护士技术档案； ④有紧急状态下对护理人员的调配方案和重点环节管理办法。 考核办法 ①查阅护理部、护理单元资料文件； ②实地考核临床护士对各类应急情况处理及掌握情况； ③查相关规章制度动态管理，持续改进情况。 2 护理部应备的文字资料护理部应备的文字资料 ①国家、部委、厅市局、院、学术组织文件、通知等; ②护理工作制度； ③各级人员岗位职责; ④护理常规、操作规程; ⑤各项护理应急预案、落实记录; ⑥各类人员岗位技术能力要求; ⑦对规章制度修正、补充持续改进文字资料。 3 护理单元应准备的文字资料 ①医院、护理部下发的业务管理的文件和通知； ②国家、部委、厅市局、院、学术组织文件、通知等； ③护理工作制度； ④各级人员岗位职责； ⑤护理常规、操作规