产程观察与处理.pptxVIP

会计学;正常分娩定义与分类;;产 力;产 道;产 道;胎儿因素;精神心理因素;分娩机制;;先兆临产与临产的诊断;总产程及产程分期;宫口从0cm—3cm，平均1cm/2-3h，平均需要8小时，最长16小时。宫缩3-5分一次、强度40mmHg并渐增。 科学客观地确定潜伏期的出现 原发性宫缩乏力与假临产鉴别：镇静剂的应用;第一产程潜伏期护理内容; 观察宫缩强度、持续时间、间歇时间； 观察破膜时间、羊水色； 每4小时一次内诊，臀位破膜后立即内诊； 每1-2小时一次胎心，破膜后立即听，胎心异常则连续胎心监护； 每4小时测T、P、R，每2小时测血压一次，异常时每小时一次； 科学客观的确定活跃期的出现 以上内容及时记录，并开始绘制产程图;第一产程潜伏期;心理护理　　 健康宣教:您肚子会比之前痛的密一些，但是您要有信心，您多休息，可以在室内走动走动（未破水的情况下） 暂时离开时：我去给别人听一下胎心，过一会再来看您.;第一产程活跃期;第一产程活跃期护理内容;第一产程活跃期监测内容;产程图;第一产程活跃期;帮助产妇建立一种减轻阵痛的行动：如果您下床走走，会痛的轻一些，宫口开的也快一些，咱们试试，好吗？ （孕妇因痛喊叫不安时）请您深呼吸！请用鼻子慢慢的吸，再用嘴慢慢的吐！ 越来越痛了，表明您离生越来越近了！（禁止训斥孕妇，禁止说，“不痛怎么能生”，“你以为生孩子这么单间啦！要是简单全世界的人都要生了”之类伤人的话）。 （当孕妇或家属急躁时，说：“怎么痛了这么长时间还没生？”）生孩子有一个过程。 （当向孕妇介绍分娩镇痛时）如果您怕痛，可以考虑无痛分娩！无痛分娩可以让您不痛，提前生，但能不能顺利的生，还要靠您的信心和配合！ （当孕妇或家属担心无痛分娩打麻药对小孩有影响时）无痛分娩的麻药量是剖宫产时的1/10，剖宫产时麻药对小孩没影响，那无痛分娩就更没有影响了！ ;分娩镇痛;分娩镇痛;分娩镇痛的管理;分娩镇痛的管理;　从宫口开全到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇数分钟到1小时，宫缩1-2分一次，持续约≥1分钟，强度平均约60-80mmHg，可达到100-150 mmHg。 ;监测内容：　　 每5-10分钟听一次，如果有胎儿宫内缺氧的征象应增加听胎心的次数； 通知有经验的新生儿急救人员到位； 新生儿评分要客观真实； 记录以上内容。;第二产程护理内容;接生要领;接生要领;接生要领;接生要领;第二产程沟通交流;　　 胎儿??出后到胎盘娩出约需5—15分，不超过30分。 护理内容：　　 密切观察宫缩、阴道出血、胎盘剥离征象； 观察产妇的一般情况，若与出血量不符，要警惕羊水栓塞 正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘是否完整 　　 ;胎盘剥离征象;产后2小时，休息观察阶段 观察目的：预防产后出血 孕产妇死亡原因： 产科出血（54.5%）、心脏病、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、感染、其他内科合并症，产后出血居导致我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数2-3% 观察护理要点：胎盘娩出后，仔细检查软产道后进行伤口的缝合，缝合时注意不要留空洞，血肿及时清除，有活动性动脉血管出血应线扎止血，缝合后一定要常规阴查和肛查，清点纱布器械方能下台。注意产妇主诉、一般情况，监测血压，每15分钟按摩一次子宫，观察子宫收缩、阴道出血，观察切口有无血肿，并记录上述情况。观察新生儿反应，早接触，清洁乳房早吸吮，母乳喂养宣教（母乳的好处、正确的喂奶姿势、正确的含接姿势）。协助进食、进水。指导产后4小时内小便，小便时起床要缓慢，以防体位性低血压发生晕倒！ 征求产妇及家属的意见、建议 ;（让妈妈看）您的小宝宝真漂亮！恭喜您们有了个漂亮的女儿/儿子！（早接触）小宝宝想和妈妈亲亲！（早吸吮）小宝宝想吃（宣传母乳喂养）吃母乳的宝宝聪明健康，妈妈身材恢复快！（指导进食水）您想吃的什么？您想喝点什么？ (指导产妇按摩)您可以多揉揉肚子，可减少出血。（指导产妇小便）4小时内别忘了小便，起床时慢一些，防止跌倒和坠床，一定要家人陪同！;催产素催产与引产;催产素使用适应证;Bishop评分 ;催产素使用禁忌证;催产素使用注意事项;临产后要用催产素者，必须做到：;停用催产素的指征