心脏及血管检查.pptVIP

心 脏 检 查 （五）额外心音 正常心音之外听到的附加心音 大多数在舒张期、多为病理性。 1、舒张期额外心音 1）开瓣音 部位 心尖内侧 听诊 S2后，音调高、历史短而响亮、拍击样 临床 二尖瓣狭窄，但弹性尚可。 音频\心肺听诊\二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音.mp3 心 脏 检 查 2）奔马律 第二心音之后的额外心音与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，心率增快时犹如疾奔的马蹄声。 ①舒张早期奔马律（室性奔马律）：病理性第3心音 听诊 音调低、强度弱、心率较快、S1-S2-S3等距 机制 舒张期心室负荷 过重，在舒张早期心房血液快速注入心室，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，也称室性奔马律 临床 严重器质性心脏病，如高心病、肺心病、急性心梗、重症心肌炎 、心肌病等导致心功能不全时 音频\心肺听诊\奔马律-急性心肌梗塞恢复期.mp3 S3与舒张早期奔马律的鉴别 生理性 S3 舒张早期奔马律 背景: 健康人 器质性心脏病 心率：100次／min