糖尿病并发症筛查与防治.pptVIP

糖尿病脑血管病 流行病学情况 脑血管病变是导致糖尿病患者死亡的第二位原因 糖尿病人发生脑血管病的危险是非糖尿病人的4～10倍，其中88％为缺血性脑卒中，而脑出血的发生率与非糖尿病人相似； 急性脑卒中病人中约43％伴有高血糖现象 在腔隙性脑梗死中2％～34％为糖尿病人 王姮, 杨永年主编，糖尿病现代治疗学，2005：356 临床表现 脑出血性疾患 －多发生在剧烈运动、酗酒、情绪激动后。 －发病突然、急剧、经常有头痛，出现中枢和周围神经损伤症状，意识障碍的发生率较高。 －发病后2～3天内可能逐渐稳定，如进行性加重，则预后较差。 缺血性脑血管疾患 －多发生于上午4:00时～9:00时之间 －初发症状多较局限，所以症状较轻，或没有明显的自觉症状。 －首发症状多为起床时某一肢体乏力，自主活动受限，肌力下降，可能在较短的时间内有明显缓解。由于颅内压多无明显升高，故头痛多不严重或不明显。 －发病多见于较长时间安静少动，尤其是长期卧床的老年糖尿病患者，起病突然。 胡绍文，郭瑞林主编，实用糖尿病学第二版，2003：315 临床特点 患病率女性多于男性，糖尿病患者比非糖尿病患者升高2～4倍 多为缺血性脑血管病，腔隙性梗死尤为多见，很少发生脑出血 脑血管病的病情、预后与血糖水平显著相关 糖尿病自主神经病变预示脑卒中的发展 反复发作，易出现高渗昏迷、进展性脑卒中，常合