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甲状腺相关性眼病的护理 2019 病例导入 01 病例导入 患者，女，38岁，大专文化，职员。诊断为原发性甲状腺机能亢进症，甲状腺相关性眼病 主诉：反复怕热多汗20余年。 现病史：患者20余年前无明显诱因出现怕热多汗，多食，消瘦，胸闷心悸，伴有突眼。外院诊断为“原发性甲状腺机能亢进症”，予以甲巯咪唑治疗。2周前复测甲功三项：（TSH）0.005uIU/ml (FT3)9.57pmol/L (FT4)10.77pmol/L，拟“原发性甲状腺机能亢进症”收入住院，起病以来，精神睡眠可，饮食可，大小便正常。 既往史：眼肌型重症肌无力，妊娠糖尿病，白癜风 病例导入 体格检查： T：36.4℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：126/73mmHg 双眼突出，球结膜无充血水肿，眼睑无肿胀，眼球运动未受限，双侧眼睑闭合可，闭合眼睑无震颤，无角膜外露，Graefe征（-），Mobius征（-），Stellwag征（+），Joffroy征（-） 双侧甲状腺II度肿大，质软，无压痛，未触及震颤，可闻及血管杂音。 病例导入 辅助检查： 8-24 甲功五项：（TSH）0.0014uIU/ml (FT3)7.81pmol/L (FT4)9.07pmol/L （T3） 2.80nmol/L （T4）53.86nmol/L 8-26 眼眶MRI