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病情观察中存在的法律问题及对策 一、何谓病情观察？ 病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。 病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况 现状是指病人对当前病状的诉述。 护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。 护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切。 观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。 病情观察与护理的关系 病情观察 护理措施 二、病情观察的内容 一般情况的观察：发育与体型，饮食与营养状态 面容与表情，体位，姿势与步态，皮肤与粘膜 生命体征的观察； 意识状态的观察； 瞳孔的观察：应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性。 心理状态的观察； 特殊检查或药物治疗的观察； 其他方面的观察：睡眠情况及自理能力 三、病情观察的目的 1、 为疾病的诊断和施护提供依据 2、 判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数 3、了解治疗效果和用药反应 4、.及时发现危重症或并发症，防止病情恶化 四、病情观察中存在的法律问题 未严格执行分级护理制度 忙于各种护理操作 忽略巡视与巡视不到位