甲强龙在脊柱外科术期应用.pptVIP

* P11 * 这些结果强调了急性脊髓损伤后病理变化快速性，我们需要牢记的是伤后8小时以后的治疗不能逆转脊髓损伤后的病理改变。 甲强龙在脊柱外科 围手术期的应用 NASCIS 对甲强龙的标准用法用量 首剂冲击剂量：30mg/Kg 15分钟给予，45分钟生理盐水维持静脉通道 维持剂量： 脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持23小时 脊髓损伤后3～8小时内患者：5.4mg/Kg/H维持47小时（在没有明显并发症的情况下） 黄金8小时 急性CNS损伤的病理生理变化很快，伴水肿，明显缺血和普通性组织结构改变 尽早有效救治，才能够最大限度的保护残留的神经功能。 目前脊柱手术特点 高危脊柱手术患者增加： 社会老龄化进程，颈、胸椎管狭窄患者增加。 手术操作可控性提高，仍无法完全避免对脊髓的干扰。 目前脊柱手术特点 手术后出现神经性损伤，医生主要顾虑： 神经根牵拉 血肿或组织水肿压迫 脊髓缺血再灌注 椎管狭窄－慢性压迫－脊髓适应性 全椎板减压－长期压迫突然解除－再灌注损伤/反跳性水肿 脊髓损伤 后果： 轻：影响手术效果 中：加重脊髓损伤 重：围手术期死亡 甲强龙在脊柱外科围手术期的作用 抑制神经细胞的脂质过氧化进程 抑制炎症反应 减轻脊髓和神经根水肿 改善局部血液循环、减轻再灌注损伤 抑制细胞的凋亡 近年全国各大医院进行了甲强龙在脊柱围手术期应用的研究，并发表