连续蛛网膜下腔阻滞.pptxVIP

会计学;指征 SA适应征，2~3h 循环不稳定病人 中、下腹、下肢手术 急症、分娩 疼痛治疗;器材 18G-Touby针 细导管（侧孔） 特殊导管（Spinocath) 方法（Spinocath） 行硬膜外穿刺 置入Spinocath 进蛛网膜下腔2~3cm 拔出套管针、硬膜外穿刺针 经Spinocath注局麻药 药液剂量浓度比重与一般相同 ;第3页/共40页;第4页/共40页;第5页/共40页;第6页/共40页;蛛网膜下腔和硬膜外腔联合阻滞（CSEA）;双针--单间法 Coates（1982） 同一脊椎间隙行蛛网膜下阻滞→硬膜外置管→给药 针套针法 硬膜外穿刺→细针→蛛网膜下给药→硬膜外置管→给药 针旁针--单间隙法 Eldor（1988） 硬膜外穿刺尖端有例孔 径例孔另一针刺入蛛网膜下阻滞→硬膜外置管→阻滞;第9页/共40页;第10页/共40页;第11页/共40页;第12页/共40页;第13页/共40页;CSEA优点;CSEA指征;CSEA存在问题;臂丛神经阻滞;第18页/共40页;第19页/共40页;;方法选择;;第23页/共40页;第24页/共40页;;第26页/共40页;;第28页/共40页;;第30页/共40页;神经刺激仪应用;;第33页/共40页;第34页/共40页;第35页/共40页;;;结 论;谢 谢！