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精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发 病机制、临床表现、疾病发展规律和预防的一门学科精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、 情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和(或)功能损害
精神症状:是异常精神活动的表现,它涉及人们精神活动各个方面, 并通过人的外显行为,如仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内 容等表现出来精神症状学(精神病理学):研究精神症状及其产生机制的学科称 为精神障碍的症状学,又称为精神病理学
知觉障碍包括:错觉,幻觉,感知综合障碍幻觉:是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种 虚幻的知觉
幻觉的分类
(1)根据涉及的感觉摧官,可分为:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉
(2)根据体验的来源,可分为真性幻觉和假性幻觉
(3)根据产生的条件,可分为功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻 觉和入睡前幻觉感知综合障碍:指患者对客观事物的整体属性能够正确感知,但对 某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误感知
常见感知综合障碍包括:视物变形症,自身感知综合障碍,时间感 知综合障碍、空间感知综合障碍、非真实感疑病障碍:特征是患者存在先占观念,坚持认为可能患有一种或 多种严重进行性的躯体疾病,正常的感觉被患者视为异常
分离转换障碍:源于早期的歇斯底里,疾病的共同特点是部分或 完全丧失了对过去的记忆、身份意识、躯体感觉以及运动控制四个方 面的正常整合分离转换性障碍的临床表现:
(-)分离转换性障碍:分离性遗忘、分离性漫游、分离性木僵、出神与附体、分离性运动和感觉障碍
(二)分离转换性障碍的其他形式:多重人格障碍、GANSER综合征、 情感暴发神经性厌食:是指有意节制饮食,导致体重明显低于正常标准的 一种进食障碍
神经性贪食:是指具有反复发发作的不可抗拒的摄食欲望,及多 食或暴食行为,进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重,使 得体重变化不一定明显的一种进食障碍失眠症:是指睡眠启动和睡眠维持障碍,致使睡眠质量不能满足 个体需要的一种状况
应激相关障碍:是一类与应激源(主要是精神创伤或精神应激) 有明显因果关系的精神障碍急性应激障碍(ASD):又称为急性应激反应,是指以急剧严重的 精神刺激作为直接原因,患者在受刺激后立即(通常在数分钟或数小 时内)发病,表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定的 盲目性,或者为精神运动性抑制,甚至木僵,如果应激源被消除,症 状往往历时短暂,一般在几天至一周内完全恢复,预后良好,缓解完 全
79?急性应激障碍(ASD)的临床表现:ASD患者可以出现变化多端、 形式丰富的症状,大多数患者初期为茫然阶段或麻木,并伴有一定程 度的意识范围狭窄,意识清晰度下降,定向困难,不能理会外界刺激, 偶尔会有片言碎语,但言语凌乱不连贯,令人难以理解。有些患者出 现精神运动性抑制,有些患者会出现精神运动性兴奋ASD诊断要点:
L异乎寻常的应激源的影响与症状的出现之间必须有明确的时间 上的联系
表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定的盲目性, 或有情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性木僵),可有意识模糊
在受刺激后,若干分钟至若干小时发病,病程短暂,一般持续数 小时至一周,通常在一个月内缓解
如果应激性环境消除,症状迅速缓解,若果应激持续存在或具有 不可逆转性,症状一般在24.48小时开始减轻,并且大约在3天后往 往变得十分轻微
排除分离/转换障碍,器质性精神障碍,非成瘾物质所致精神障 碍和抑郁症等创伤后应激障碍(PTSD):是受到异乎寻常的威胁性,灾难性心理 创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍
PTSD临床表现:闯入性再体验、警觉性增高、回避适应障碍:是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的 和轻微的烦恼状态和情绪失调,常有一定程度的行为变化,但不出现 精神病性症状
适应障碍的临床表现:多种多样,包括抑郁心境、焦虑或烦恼, 感到不能应对当前的生活或无从计划未来、失眠、应激相关的驱?体功 能障碍(头疼、腹部不适、胸闷、心慌)社会功能或工作受到损害。 有些患者可出现暴力行为,儿童表现为尿床、吸吮手指人格:或称个性,是一个人固定的行为模式及在日常生活中处事 待人的习惯方式。
人格障碍:是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应 不良的性质,其人格在内容上、质上或整个人格方面异常,由于这个 原因,患者遭受痛苦和(或)使人遭受痛苦,或给个人或社会带来不 良影响常见人格障碍的类型:偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、社交 紊乱型人格障碍、情绪不稳型人格障碍、表演型人格障碍、强迫型人 格障碍、焦虑(回避)型人格障碍、依赖型人格障碍、
88 .人格障碍的共同特征:
开始于童年、青少年或成年早期,并一直持续到成年乃至终生。 没有明确的起病时间
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