癌痛的评价及药物治疗概要.pptVIP

2020/11/4 病人最不能耐受的症状--恶心和呕吐 由吗啡引起的恶心呕吐通常被病人认为是很难接受的副作用，也往往是病人不能耐受更大剂量吗啡的主要原因。 在精神抑制药物如普鲁哌嗪、氯丙嗪和氟哌啶醇不能控制恶心、呕吐时，可用灭吐灵、枢复宁。 当病人用阿片类药物后出现恶心时，数日内按时服用镇吐药是非常有益的，之后可按病人需要用药。 有些镇吐药会加剧镇静副作用，因此要严密观察病人的反应。 针灸、穴位注射或降逆止呕的中药也是治疗恶心呕吐的好办法，并且不会再给病人带来新的药物不良作用。 2020/11/4 镇静 对大多数病人来说，使用麻醉止痛药的最初几天会发生倦睡现象。随着用药次数的增多及身体对药物的适应，几天后这种症状会自行消失。 暂短的镇静作用常见于阿片类药物剂量显著增加时，但常常能迅速产生耐药性。 一般对药物诱发的持续性的镇静最好的处理方法是减少每次给药剂量，并增加给药频率。这种策略可在维持相同总剂量的情况下降低血及脑内药物浓度的峰值。 在一些病人中，换用其它阿片类药物可减小镇静作用。 若换药仍无效，可加用中枢神经系统兴奋剂来提高醒觉，如咖啡因、苯丙胺、利他林等。 2020/11/4 呼吸抑制 病人长期用阿片类药物对于药物引起的呼吸抑制作用一般都能产生耐受。 亚急性超剂量比急性呼吸抑制更常见，表现为镇静作用慢慢加重，继之呼吸减慢，最后出现换气困难。因此确定呼吸抑制更好的指征是镇静的