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蠕虫感染医师指导培训;一、病原学　　人类血吸虫分为日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫与间插血吸虫。我国流行的只是日本血吸虫。　　血吸虫生活史（重要！）　　1.寄居：日本血吸虫雌雄异体，寄生于人畜终宿主的肠系膜下静脉，虫体可逆血流移行于肠粘膜下层的静脉末梢。　　;;　3.坏死物排出：由于肠的蠕动，腹腔内压力与血管内压力的增高，使虫卵与坏死组织落人肠腔，随粪便排出体外。　　4.毛蚴形成：虫卵入水后在20～30℃经12～24小时即孵化出毛蚴。　;;;;;;二、流行病学;;;;;3.慢性期　多因急性期未曾发现，未治疗或治疗不彻底，或多次少量重复感染等原因，逐渐发展成慢性。　　 4.晚期（重要！）　　①病人极度消瘦，出现营养不良性水肿。　　②肝硬化发展至后期，门静脉栓塞形成，侧支循环障碍，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状。　　③肝脏缩小，表面不平，质地坚硬　　④脾脏渐呈充血性肿大。;;（2）腹水型　腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症、继发性醛固酮增多引起水、钠潴留有关。 　　（3）侏儒型　性机能往往减退，因严重肝损害引起全身营养不良和对激素灭能作用减弱，垂体机能受到抑制，性腺及其它内分泌腺亦产生了不同程度的萎缩。患者面容苍老而消瘦，常有面部褐色素沉着、贫血、营养不良性水肿等。 ;;异位损害其他更少见的情况　偶见虫卵沉积胃幽门部或胃底部粘膜下层，可见组织增生，胃壁增厚、肉芽肿、息肉等改变，形成溃疡时，常有呕血及幽门梗阻等引起的临床表现，常可误诊为溃疡病或胃癌。偶见虫卵沉积皮肤、输卵管、子宫颈、心包、胰腺、肾上腺、睾丸、附睾等部位，引起局部病变。;;五、治疗;2.急性血吸虫病　成人总剂量为120mg/kg（儿童140mg/kg），4～6天疗法，每日剂量分2～3次服。一般病例可给10mg/kg，日3次，连服4日。　　3.晚期血吸虫病　晚期病例多数伴有各种夹杂症，药物剂量宜适当减少。一般可按总剂量40mg/kg，1次或分2次服，1日服完。;总　结：;;囊虫病;;;二、流行病学;;2.脑室型　出现脑脊液循环梗??、颅内高压，又是可表现为活瓣综合征，即反复出现突发性体位剧烈头痛、呕吐、甚至发生脑疝。 3.软脑膜型　引起慢性脑膜炎，反复发作，以颅底及颅后凹部多见，表现为头痛、呕吐、颈强直等。4.脊髓型　表现有截瘫、感觉障碍、大小便潴留。;（二）皮下及肌肉囊虫蚴病　约2/3的患者有皮下囊尾蚴结节。在皮下可扪及直径约大小的圆形或椭圆形结节。多在躯干及四肢分布，可有数个或数百个不等。皮下结节与周围组织没有明显粘连。结节可分批先后出现。 （三）眼囊尾蚴病　最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下。可引起视力减退，死亡的虫体可产生强烈的刺激。