小儿尿路感染.pptxVIP

会计学;定义;尿路感染的发病率;重视尿路感染的必要性;尿路感染常伴先天性畸形或膀胱输尿管返流，需做进一步的影像学检查 小儿症状性UTI伴尿路畸形的发生率约30％－50％ 澳大利亚116例UTI儿童的资料显示，约1/3患儿存在尿路畸形，其中膀胱输尿管返流74％，尿路梗阻和膀胱憩室20％ ;急性肾盂肾炎可导致永久性疤痕形成（5-10%） 一岁以内儿童发生肾疤痕的危险性明显大于年长儿 5岁以上因尿路感染发生的新疤痕少见 ; 肾疤痕和尿路感染次数的关系;肾疤痕（Renal scarring）;肾疤痕的长期并发症 青年人ESRD的重要原因(占透析-移植的3-12%) 有返流者6-38%伴高血压 增加妊高症和流产的发生率 Jacobson等（1989）报道30例病人随访27年，3例发生ESRD，7例发生高血压 ;病因和发病机理;;第11页/共38页;膀胱输尿管返流;尿路致病菌 大肠杆菌最常见，占80% ，其次为变形杆菌、克雷白杆菌和副大肠杆菌，球菌少见 有小孔通道阻止细菌崩解 具有定居尿路及粘附于尿路上皮的能力（借助于P菌毛与尿路上皮细胞上的P菌毛受体结合，大肠杆菌90%以上是P伞状菌株） 尿中的快速倍增繁殖能力 尿路致病菌荚膜和溶血素的抗吞噬作用 ;感染途径 上行：细菌首先从尿道进入膀胱，然后再上行至输尿管，最后侵入肾脏，最常见 血行：菌血症时细菌在肾脏内种植，少见 淋巴通路 直接蔓