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神经根型颈椎病及相关药物和治疗方法 摘要：随着人类生活方式及工作环境的巨大变化，颈椎病已经成为一种临床病，多发病。希望通过对神经根型颈椎病发病因素、发病机制进行研究探讨，并深入了解该颈椎病的相关药物和治疗方案等，从而能更好地预防或治疗。 关键字：神经根型颈椎病 现代病 相关药物 新疗法 在世界卫生组织最新公布的“全球十大顽症”中，颈椎病排序第二。据文献报道，全球数据统计表明，有7%-10%的人患有颈椎病，且发病呈逐年上升和年轻化的趋势，而我国最新报道中该病的发病率为17.3%，全国有2亿多患者，每年用于颈椎病治疗的费用高达5亿多元，由于该病患者的日益增多而引起越来越多的人关注。 1.神经根型颈椎病的病学概念、现况及相关因素 神经根型颈椎病(CR)属于颈椎病常见发病类型，为颈椎在慢性劳损等多种诱因下发生局部增生或间盘脱出而导致的周围组织退行性病变，颈椎生理曲度改变，压迫神经根，引发肢体麻木感、功能障碍 等多种症状，即颈椎综合征[1]，该病在所有颈椎病类型中占75%。 1.1不同性别年龄的发病差异 发病率在不同性别、不同年龄段的人群存在差异，患病率呈逐年升高趋势（表1）[2]。 表1中为调查600例不同年龄、不同性别的样本后所得，其中男性为209例，女性为391例，从表中可知，600例调查中有575例检出颈椎病，发病率高达95.83%。除此之外，在这些患者中可得到男性的发病率为95.26%（197/209），女性的发病率为96.68%（378/391）。两者之间的差异存在统计学意义（p0.05），所以可以说明女性发病率高于男性，并且随着年龄的增长，发病率都会逐渐升高。 1.2不同职业的发病率存在差异（表2）[3]。 表2数据显示当前颈椎病病学的现况与职业间存在巨大关联，其中主要发病人群中的发病率高低为：工人干部退休人员农民教师。说明长期伏案的工作方式使得颈椎长期过屈状态,造成颈椎生理解剖结构的紊乱,此类人群早期颈椎生理曲度变直,颈项肌肉紧张痉挛。所以这些职业的工作人员成为颈椎病的高危人群。值得注意的是，发病人群中学生的发病率较某些职业更高，这表明颈椎病正在侵蚀着更年轻的一代。 由于神经型颈椎病占颈椎病类型中发病率的大部分，故以上数据可在一定程度上代表神经型颈椎病的流行病学现况。 1.3不良生活习惯 不良的姿势是导致发病的一个重要原因。某些日常生活活动的姿势也可以使颈椎病症状加重，或出现颈椎病症状。如近年来随着电脑及网络的普及，长期呆在电脑前的人数大量增加，长期低头玩手机，或有人侧卧睡眠时, 因压迫手臂引起上肢麻胀而醒。除此之外，睡眠时枕高不当，过低或者过高，如果长期如此会引起颈椎平衡系统失衡，加速颈椎的劳损。此外，调查研究发现[4]吸烟也是颈椎病的一个致病因素。长期吸烟，烟中尼古丁会刺激颈椎血管，使其收缩导致血液流动障碍，颈部血供不足，从而引起颈椎病。 1.4外伤因素 外伤因素外伤与颈椎病的发生有密切关系，有资料统计颈椎病患者中有外伤史者占10%-35%[5]。因为外伤会加快颈椎退变的速度，很多情况下，外伤发生当时并无明显颈椎症状，但过数月甚至数年之后会出现相对明显的症状。 2. 神经型颈椎病的发病机制 2.1椎间盘退变是发病的内因 相邻两个颈椎之间的椎间盘、两侧钩椎关节和椎间关节，构成颈椎间的闭合性5点动力支持系统，简称5点系统[6]。退行性改变是颈椎病发病的主要原因，在颈椎各结构中，椎间盘所需承受力最大，是脊柱稳定中最主要的支点；所以在5点中发生退变最早或机会最多的是椎间盘，由此看来椎间盘尤为重要。颈椎间盘由髓核、纤维环和上下软骨板构成，一般认为，20 岁以后纤维环即开始出现变性，而髓核的退变发生在25～30 岁后。退行性变累积的结果是椎间盘膨出或突出、椎体移位、椎间隙变窄、骨赘形成，这些骨性改变所致的脊髓、血管、神经等结构的静态机械压迫是颈椎病的主要原因之一[7]。 2.2动静力失衡是发病的外因 正常人体颈椎稳定性由两大部分组成：（1）内源性稳定：包括椎体、附件、椎间盘和相连接的韧带结构，为静力平衡；（2） 外源性稳定：主要为附着于颈椎的颈部肌肉，为动力平衡，是颈脊柱运动的原动力；在神经系统的调控下，内外源性稳定结构之间的平衡维持着颈脊柱的稳定，其中任何环节遭受破坏均可引起或诱发颈椎正常结构平衡状态的丧失（颈椎失稳）[8，9]。静态因素主要由于颈椎结构的退变导致神经根慢性受压。而颈椎间盘发生退行性改变由此引起颈椎结构的生物力学变化，出现椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节囊松弛。而动力平衡的破坏大多是由人的外伤、过度运动影响或伸屈颈活动压迫肌肉造成，一般认为长期低头工作是引起颈肌慢性劳损最直接最常见的病因。因为低头伏案过久使颈肌痉挛,久之颈肌肌力减弱使动力平衡破坏而影响静力平衡[10]。 3.常见用药 3.1临床用药 由