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4 石膏固定的注意事项 （1）石膏定型后，烘干石膏； （2）石膏烘干前搬动病人时，注意勿使石膏折断或变形； （3）抬高患肢，注意患肢有无受压，以及血循情况； （4）手术后及有伤口的患者，应该开窗以利换药； （5）注意保暖防暑。 （6）注意保持石膏清洁。 （7）如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动，应立即更换石膏。 （8）患者未下床前，须助其翻身，并指导患者作石膏内肌肉收缩活动，情况允许，鼓励下床。 （9）注意畸形矫正。 第六十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日 石膏的开窗 第六十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日 拆石膏的工具 第六十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日 石膏剖开 1、针对性石膏剖开 2、急诊石膏剖开 3、楔形剖开 4、拆除石膏 第六十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日 石膏剖开 第六十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日 （三）牵引疗法 牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，达到缓解肌肉紧张和强直收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。 第六十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日 牵引疗法概述 牵引用具 布托牵引 骨牵引 皮肤牵引 第六十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日 牵引用具 骨科常用的牵引用具，不宜过于复杂，要简单易行，便于操作，常用的牵引用具有以下几种： 1 牵引床架：分为木、铁制两种 2 牵引支架：常用的有勃朗－毕洛支架、托马架等等 3 牵引附件 第七十页，共一百一十八页，2022年，8月28日 木制牵引床架 第七十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日 铁制牵引床架 第七十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日 牵引支架勃朗－毕洛支架 第七十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日 托马架 第七十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日 皮肤牵引 凡牵引力通过对皮肤的牵引而使作用力最终的达到患处，并使其复位、固定与休息的技术，称之为皮肤牵引。 第七十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日 皮肤牵引的适应症 （1）需要持续牵引，但不需要强力牵引的病例 （2）不适应骨牵引、或布带牵引的病例 如：小儿股骨干骨折，老年转子间骨折，小儿轻度关节挛缩症等等。 第七十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日 皮肤牵引的禁忌症 （1）对胶布有过敏史 （2）皮肤有损伤或炎症者 （3）肢体有循环障碍者 （4）骨折严重错位需要有较大牵引力者 第七十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日 皮肤牵引方法 （1）按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度。 （2）将扩张板粘于胶布中央，并于中央处将胶布钻孔，穿过牵引绳。 （3）将胶布两端按三等分或两等分撕成叉状。 （4）将胶布较长的一端贴于大腿或小腿的外侧，另一端贴于内侧。 （5）用绷带缠绕，将胶布平整得固定于肢体上。 （6）将肢体置于牵引架上。 （7）腘窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 （8）牵引重量根据骨折类型、移位程度及肌肉发达 情况而定。 第七十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日 骨牵引 骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针 或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定与休息的作用。 第七十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日 骨牵引适应症 1、成人肌力较强部位的骨折； 2、不稳定性骨折、开放性骨折； 3、骨盆、髋臼骨折； 4、颈椎骨折脱位； 5、关节挛缩畸形等。 第八十页，共一百一十八页，2022年，8月28日 骨牵引禁忌症 1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者； 2、牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者； 3、牵引局部需切开复位者。 第八十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日 肢体各部位骨骼牵引 1、颅骨牵引 2、尺骨鹰嘴牵引 3、拇指及其他四指牵引 4、股骨下端牵引 5、胫骨结节牵引 6、跟骨牵引 7、肋骨牵引 第八十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日 颅骨牵引 适应症 颈椎骨折脱位 第八十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日 尺骨鹰嘴牵引 适应症： 1、难以复位或肿胀严重的肱骨髁上骨折和髁间骨折， 2、粉碎性肱骨下端骨折， 3、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放型骨折。 第八十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日 （1）固定垫的种类 A 平垫 适用于肢体平坦部位，多用于骨干骨折 第三十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日 B 塔