下肢深静脉血栓的诊疗方案.pptVIP

物理预防措施： 梯度压力弹力袜 （GCS） 间歇充气加压装置 （IPC） 足底静脉泵 （ VFP） 预防措施2 第二十六页，共四十二页，2022年，8月28日 物理预防措施禁忌症： 充血性心衰 肺水肿 下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症 血栓性静脉炎或肺栓塞 下肢局部情况异常 血管病变 下肢严重畸形 物理预防措施注意事项： 与药物预防联合应用 应用前宜筛查禁忌 单独预防仅适用于高危出血风险患者 风险下降后建议与药物联用 第二十七页，共四十二页，2022年，8月28日 药物预防措施 （一）目前有下列三种方法（选其中之一）： 1. 术前 12h 或术后 12～24h（硬膜外腔导管拔除后 2～4h）开始皮下给予常规剂量低分子肝素；或术后4～6h 开始给予常规剂量的一半，次日增加至常规剂量。 2. 戊聚糖钠：2.5mg，术后 6～8h 开始应用（国内尚未上市）。 3. 术前或术后当晚开始应用维生素 K 拮抗剂，用药剂量需要作监测，维持国际标准化比值（international normalized ratio,INR）在 2.0 ～2.5，勿超过 3.0。 上述任一种抗凝方法的用药时间一般不少于 7～10d。 （二）上述药物的联合应用会增加出血并发症，故不推荐联合用药。 （三）不建议单独应用低剂量普通肝素、阿司匹林、右旋糖酐、逐级加压弹力袜、间歇充气加压装置或足底静脉泵