医院院感质量检查路径及内容.docx

PAGE 5 2019年8月份院感质量检查路径及内容 检查时间：2019.8.24—2019.8.26 检查人员见附表 检查内容： （一）消毒隔离 1现场查看：（1）病区环境是否清洁；（2）拖把、抹布是否分区使用、定点悬挂；（3）扫床巾，床头柜抹布等是否一床一巾；（4）换药室、治疗室、检查室各种物品摆放、有无过期物品，消毒液开启时间；（5）无菌物品与非无菌物品是否分开放置；（6）体温计、扫床巾、抹布的配备数量与病人数量的比例是否符合要求；（7）医务人员的无菌操作是否符合要求；（8）查看库房一次性用品的保存情况是否符合规范，存放环境通风干燥，物品离地≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cm；（9）查看有无一次性用品重复使用现象；（10）查看空气与物表消毒登记本是否完善；（11）消毒设备的维护检测记录；（12）各种穿刺注射一人一针一管执行情况：①治疗室每天上午九点之前加药高峰期加同类药物注射器可共用，九点钟之后必须加一次药换一个注射器。②治疗盘内的皮试液在高峰期可装入密封瓶内，高峰期过后应现配现用。任何情况不能有带标识皮试注射器存放。 2、访谈 要求：访谈医、护、保洁员或护工各一名。 内容：访谈护士：（1）科内消毒物品效期为一周；消毒供应中心灭菌物品：棉布包装有效期为7天，医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、一次性纸塑袋、医用无防布、硬质