医院多重耐药菌管理多部门合作机制检查路径.docx

多重耐药菌管理多部门合作机制 检查路径 检查科室：院感处、药学部、医务处、护理部、医学检验科、临床科室 一、查看资料 1、建立有多部门联席会议及协作机制，制定多重耐药菌管理方案。 2、检验科每季度向临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告 3、体现多部门定期联席会议制度，明确分工、职责，查看会议记录 4、对存在问题定期分析反馈、有改进措施。 5、院感处有每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及药敏情况，报告重点部门多重耐药菌的变化情况和感染趋势 二、实地查看：护士工作站有无细菌耐药预警软件 ，是否能正常运行。 三、调查访谈 1、有哪些部门在多重耐药菌管理方面有协作机制？有哪些具体落实方案？ 医学检验科、药学部、医务处、护理部、临床科室、医院感染控制处共同参与多重耐药菌管理。具体落实方案见各部门职责。 1）临床科室在多重耐药菌管理方面的职责 ①严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 ②在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。床头卡、病历夹、腕带上应当有隔离标识，悬挂隔离标牌，在患者的医嘱中下“接触隔离”字样，提高医务人员的警惕性。 ③与患者直接接触的相关