医院感染指标监测检查路径.docx

医院感染指标监测检查路径： 一、查看资料： 1、院感处： （1）医院感染监测报告制度、院内感染监测计划。 （2）院感处现患率调查前控感医生培训照片及调查步骤、现患率调查总结（情况）、现患率调查奖状。【同4.20.3.1】 （3）有医院感染监测的统计分析 （4）有医院感染监测通报、抗菌药物使用及病原学监测情况通报、细菌耐药情况预警通报、多重耐药菌感染调查统计分析、 （5）医院感染暴发报告流程与处置预案。 （6）医院感染暴发的报告及控制有效措施 （7）医院感染暴发应急演练脚本及演练总结 （8）院感处对各项监测工作的督查及分析汇总反馈。 2、各科室： （1）特殊科室如重症医学科、新生儿、CCU、血液净化科、急诊ICU、骨三脊柱手术、神外开颅手术等有医院感染监测表，三管、手术部位、皮肤软组织、多重耐药防控措施表，环境卫生学及消毒效果监测记录、多重耐药登记（多重耐药登记本、危急值本）、多重耐药菌患者使用仪器及物表消毒记录、有多重耐药信息反馈系统（金仕达医疗技术服务平台）、有院内感染登记（院内感染登记本，且登记本上感染数据与杏林软件院内感染数据一致） （2）普通科室有三管、手术部位、皮肤软组织、多重耐药防控措施表，环境卫生学监测多重耐药登记（多重耐药登记本、危急值本）、多重耐药菌患者使用仪器及物表消毒记录、有多重耐药信息反馈系统（金仕达医疗技术服务平台）、有院内感染登记（院内感染登记本，且登