医院消毒隔离制度检查路径.docx

4.20.7.1——消毒隔离制度——检查路径 一、查看资料 1、重点部门（如重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等）是否制定了切合实际的消毒隔离制度。 2、科室培训记录本中有无关于消毒与隔离技术的相关培训。 3、查看科室的消毒隔离技术评价标准的落实情况 二、现场查看 1、①病区环境是否清洁②拖把、抹布是否分区使用、定点悬挂等；抹布数量应与床位数一致，抹布挂钩与抹布数量一致；多重耐药菌患者的抹布与普通抹布分开使用与悬挂；均有标识；③扫床巾，床头柜抹布等是否一床一巾；如使用一次性扫床巾，应看领用数量与实际住院人数是否相符。 2、医务人员的无菌操作是否符合要求。 3、换药室、治疗室、检查室各种物品摆放、有无过期物品，消毒液的开启时间。 4、无菌物品的存放是否符合规范，是否在效期内使用。 5、各种消毒用品是否符合规范，看无菌包，包外有无标识。（恩施评审内容） 6、查看库房一次性用品的保存情况是否符合规范，物品存放架离地、离墙、离天花板的距离应符合要求。 7、查看有无一次性用品重复使用现象。 8、查看一次性用品有无过期现象。 9、现场查看防护用品的配备。 10、现场考核一名护士或保洁人员消毒液的配制。 11、有无含氯消毒液监测试纸及配置消毒液的量杯。 12、看无菌盘，看抢救车内物品。（恩施评审内容） 13、新生儿病区：看存放母乳冰箱，配奶