慢性阻塞性肺疾病.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病病因与发病机制 尚未完全明确外因有吸烟、感染(病毒、细菌、支原体等)、空气污染、职业粉尘与化学物质等内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低与植物神经功能紊乱等病理 吸烟者肺 正常人肺增大不规则肺泡血管吸烟病人得肺就是灰黑色得,肺气肿得病人肺上叶更糟糕。 杯状细胞增多,纤毛上皮细胞变性、坏死,脱落溃疡形成正常纤毛组织纤毛组织萎缩、脱落正常细支气管腔狭窄细支气管腔临床表现 症状:慢性起病、反复发作与病程较长1、咳嗽:慢性、长期、反复2、咳痰:以白色粘痰为主,可有黄脓痰3、喘息:部分病人出现体征:早期无阳性体征,并发感染时干湿啰音,并发肺气肿时有相应体征 分型:1、单纯型:咳嗽、咳痰2、喘息型:伴有喘息(实质上为慢支加哮喘)临床分期急性发作期:在1周内出现 1)咳嗽加重 2)痰液量增多、色黄、粘稠 3)发热 4)或咳、痰、喘症状中有1项明显加重 慢性迁延期:咳、痰、喘症状迁延1个月以上 临床缓解期:症状基本消失或明显减轻保持2个月以上实验室与其她检查 胸部影像学检查:诊断手段肺功能检查: 早期正常 有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降 严重时有阻塞性通气功能障碍血常规检查:有感染或过敏时有意义痰检查:细菌培养有助于指导治疗大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静诊断标准 典型症状加上一定时