介入栓塞在PCNL术后.pptVIP

肾脏外伤出血原因 1.闭合性损伤 车祸伤、坠落伤、冲击伤、挤压伤等； 2.开放性损伤 各种穿通伤和胸腹部脏器联合伤 3.医源性损伤 肾脏穿刺活检、经皮肾穿刺、切开取石（PCNL)，震波碎石，腔内泌尿系检查及治疗，以及部分肾脏术后并发症等。文献报道临床上PCNL最早的出血概率在4.2%左右，随穿刺工具改进、穿刺影像设备的改进及穿刺技术的提高，目前出血概率在1.2%左右。 4.肾脏自发性破裂 肾脏在各种病理条件下受到微震动后引起破裂出血，如肾积水、肾肿瘤、肾囊肿等。 第一页，共二十四页。 临床表现 血尿 疼痛 腹部肿块 发热 休克，呈创伤性休克表现 第二页，共二十四页。 影像学表现 腹部CT表现 1.肾脏包膜下血肿，为肾脏钝性伤、肾穿刺、体外碎石常见的表现。平扫为紧贴肾实质表面与肾包膜间的新月形、半月形或梭形影，新鲜血为高密度影，陈旧性血肿密度降低 2.肾周血肿，新鲜的肾周血肿CT表现为不规则的边缘和高密度影，CT值60~80hu，肾周脂肪囊出现条纹影，肾周间隙扩大 3.肾挫伤 表现为肾体积增大，肾实质局限性高密度（出血），增强扫描低于正常肾实质 4.肾撕裂或肾断裂伤 5.肾梗塞 梗塞区域呈楔形改变，指向肾门，增强时不强化。 第三页，共