误诊的变异型病例详解演示文稿.pptVIP

误诊的变异型病例详解演示文稿 第一页，共二十八页。 （优选）误诊的变异型病例 第二页，共二十八页。 既往史 既往身体健康。 否认高血压、糖尿病、心脏病史，无毒物接触史。 无烟酒嗜好史，否认吸毒史、冶游史。 家族史：否认家族遗传性疾病史。 已婚。 第三页，共二十八页。 体格检查 体检（2016年5月2日）：BP：130/70mmHg。神清，言语清晰，对答切题。独立行走，阔基步态；双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射正常，眼球运动正常，水平眼震（+）。双侧额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力Ⅴ-级，左下肢肌力Ⅳ-级，右下肢肌力Ⅳ+级，四肢肌张力正常，双上肢腱反射（++），双下肢腱反射（-），双侧病理征（-），感觉检查正常，指鼻试验（±），跟膝胫试验（±），闭目难立征：?睁眼（+）、闭眼（+）向后跌倒。颈软，布氏征（-），克氏征（-）。听诊心率72次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，无压痛及反跳痛。 第四页，共二十八页。 辅助检查 入院后头颅CT：腔隙性脑梗死。 ?叶酸?4.96ng/mL。HCY?17.25umol/L。生化全套：CHOL?5.55mmol/L。血常规、传染病、?消化道肿瘤四项、肺癌肿瘤三项、凝血全套、尿常规均正常。 胸片：两肺纹理增多。 EKG：1.窦性心律。2.标准心电图。 第五页，共二十八页。 头颅MR