Aquarius百特血透机操作技巧.docx

AQUARIUS 操作和报警处理 ,. 一、CRRT 原理与机制 CRRT 是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因子，从而改善危重 ARF 患者的预后。 滤过 - 对流基础上的溶质与水分清除 基本原理: 透析 - 弥散基础上的溶质清除吸附 - 炎性介质、内毒素 弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。在一个限定的分布空间 ， 半 透 膜 两 侧 的 物 质 有 达 到 相 同 浓 度 的 趋 势 。 对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。 小分子物质： 氯化钠 Sodium Chloride58.5 尿素 Urea 60 磷酸 Phosphate Acid 96 肌酐 Creatinine 113 尿酸 Uric Acid 168 葡萄 Glucose 180 中分子物质： 多肽 Peptide A 77 维生素 B12Vitamin B12 1355 ,. ,. 菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800 肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000 因子 D Factor D 24000 白介素 1 Interleukin-1 31000 蛋白酶 Pepsin 35000 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000 大分子物质： 前白蛋白 Pre-albumin 55000 抗凝血酶原 3 Antithrombin 3 65000 白蛋白 Albumin 66000 血红蛋白 Hemoglobin 68000 凝血酶原 Prothrombin 68000 转铁蛋白 Transferrin 76500 免疫球蛋白G IgG 160000 纤维蛋白原 Fibrinnogen 341000 纤维连接蛋白 Fibronectin (dimer) 450000 小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量，而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。 中分子物质的清除取决于超滤率。 对流可以清除更多的中分子物质，这些物质在败血症、多脏器功能障碍综合征的致病中起重要作用。 CRRT 模式： SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过CVVH-连续静静脉血液滤过 （ICU 常用） HVHF-高容量血液滤过CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析 CVVHFD-连续静静脉高通量透析 CAVHDF-连续动静静脉血液透析滤过CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过 CVVH 有点：CVVH 时，每小时从病人滤出的液体大部分被置换液置换，可达到对溶质的连续性清除并提供营养支持。 CRRT 并发症 临床并发症： 出血：血液通路建立与拔除，抗凝； 血栓；感染和败血症；生物不相容性和过敏反应；低温；营养丢失；血液净化不充分；低血压，低血容量。 技术并发症 血液通路不畅；血流下降和体外循环凝血；管路连接不良；气栓；滤器功能丧失； 液体和电解质失衡 二、上下机操作 血透机结构简介 指示灯的意义 1 红灯：系统出现故障或者是 指示灯的意义 1 红灯：系统出现故障或者是 系统出现错误 2 绿色和黄色的状态指示灯燃 亮表示：治疗时间结束或者是治疗被终止或 抗凝剂用完。3 黄灯：系统正处于准备状态 或者是重复循环或者是连接病人的操作模式 或者加热器在自检。 4 绿色：治疗正在进行 中，AQUARIUS 系统没有出现任何报警的情 况。所有的系统的状态指示灯一个接着一个 地燃亮表示：正在自检。 静脉夹键 Clamp function key（静脉夹键）:当系统出现空气报警的时候，将会 在发出报警的同时关闭回液管路的管路夹，以防止在血液中的空气进入病人平衡键：Balance Start/Stop function key 液体泵可以停止滤出液泵和置换液泵体内。你可以按动此键打开回液管路的管路夹以便将管路中的气泡排除掉。此时， 按键中的 LED 在发出报警的同时关闭回液管路的管路夹 ，以防止在血液中的空气进入病人 平衡键： Balance Start/Stop function key 液体泵可以停止滤出液泵和置换液泵 的运转。通过使用此键，操作人员可以暂停当前正在进行的治疗操作。例如，当需要更换袋子的时候，就可以使用该按键，暂停治疗。当在滤出液环路和/或者是置换液环路中出现报警的时候，泵将会停止运转，此时，按键中的 LED 指示灯将会闪烁。在消除滤出液环路和/或者是置换液环路中出现报警的原因之后，使用此键将会重新 2启动泵的运转操作 上机前准备：准备一次性换药碗，碘酊和酒