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个人创业担保贷款资格认定申请表 一、申请人基本信息 姓名 联系电话 身份证号码 银行账号 开户银行 人员类别 □在校大学生（所在院校：________专业：_________） □毕业5年以内高校毕业生（毕业学校：_____学历：____毕业年月：___） □登记失业半年以上人员 □就业困难人员 □自主择业军转干部 □自主就业退役士兵 □持证残疾人 □其他（ ） 户籍所在地址 现居住地详细地址 二、创业实体基本信息 登记注册类型：□企业 □个体工商户 □民办非企业单位 □经认定的网络创业 □合伙经营 创业实体名称 主要经营项目 成立日期 注册资本 （万元） 统一社会信用代码 职工人数 住所(经营地址) 三、拟申请贷款信息 贷款种类 □一类贷款 □二类贷款 拟贷款金额 （万元） 拟贷款期限 拟申请贷款银行 拟申请担保方式 □抵押 □质押 □第三方保证 □信用 □担保基金 贷款用途 本人及家庭成员未清偿贷款情况 □无贷款 □国家助学贷款 □扶贫贷款 □首套房贷款 □其他贷款（ ） 结果送达方式 □自取 □网上自助查询 □短信送达（请填写手机号码：_________） □邮寄送达（请填写邮寄地址：______________________） 声明 本人承诺以上内容及所提供材料真实有效，并保证按时还款，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。