腰椎间盘突出症的诊断鉴别诊断与分型演示.pptVIP

腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查 X线检查：一般需常规拍腰椎正侧位片，疑有椎弓峡部不连者还需加拍左右斜位片。 部分病人可无异常变化，部分病人可有一些非特异性变化。 1）脊柱腰段外形改变：正位可见侧弯畸形，侧位可见腰椎生理前凸减小或消失，严重者甚至后凸。 2）椎间隙宽度改变：正位可见椎间隙左右宽度不一致，侧位可见椎间隙前窄后宽或前后宽度一致，上下椎体后缘有时可见微小移位。 3）椎体前、后上下缘骨质增生，呈唇样改变。 第三十一页，共七十四页。 腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查 X片 第三十二页，共七十四页。 腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查 造影检查：有脊髓造影、椎间盘造影、硬膜外造影、椎静脉造影和腰骶神经根造影。因各种造影方法存在一定缺点，且目前局部CT及MR检查的较广泛应用，造影检查已不作为常规检查。 第三十三页，共七十四页。 腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查 电子计算机X线体层扫描（CT）：对椎间盘突出诊断准确率为80%~92%。在CT图像上椎间盘突出表现为向椎管内呈丘状突起，或为软组织肿块影（如突出物钙化，则可显示异常钙化影），以及神经根鞘和硬膜囊受突出物挤压移位等。 第三十四页，共七十四页。 腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查 CT 第三十五页，共七十四页。 腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查 磁共振摄影术（MRI）：对椎间盘突出诊断准确率为77%~97%，不同类型的