临床麻醉的几个棘手问题的处理.pptVIP

预防 1、饱胃病人术前放置胃管,诱导前尽量将胃内容物吸尽。 2、择期手术.成人应禁食6～8h,小儿禁食4～6h。 3、术前应用氯丙嗪、异丙嗪或氟哌利多(氟吸啶)等。 4、术前或术中应用甲氧氯普胺10～20mg,静脉注射。 5、组胺H2受体拮抗剂:术前晚口服或术前1h肌肉注射西咪替丁0.4mg,或雷尼替丁300mg,或法莫替丁40mg。 6、清醒时气管插管。 7、快速诱导插管时采用头部稍抬高和后仰体位,并使用Sellick手法:插管前用拇指和食指压迫环状软骨一食道,完成气管插管后,立即将气管导管套囊充气,再松开手指。 8、减轻或消除内脏牵拉反应:应用抗胆碱药物,局麻药腹腔神经丛封闭等。 第三十页，共五十三页，2022年，8月28日 紧急处理 1、停止手术操作。 2、凋整体位：头低侧卧位。 3、保持呼吸道通畅：清理吸引咽喉及气管内分泌物. 4、支气管吸引或冲洗：经气管导管插入细导管，注入无菌生理盐水l0～20ml后,立即吸出和给氧,反复多次直至吸出的盐水为无色透明为止。 5、纯氧吸入。 6、加深麻醉：防止诱发喉痉挛和(或)加重呕吐误吸。 第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 紧急处理 7、面罩轻度CPAP或IPPV通气,并行环状软骨加压。 8、环状软骨加压下静脉注射琥珀胆碱1.0～1.5mg/kg和阿托品0.5mg/kg后行气管插管。 9、药物