临床急救用药的护理.pptVIP

护理要点 1.严重窦房结功能异常、 II或III度房室传导阻滞、心动过缓引起晕厥者及对碘和本品过敏者禁用。 2.需在严密心电监护下使用。 3.剂量要准，尽量使用泵。 4.本品溶液为酸性，最好不用GS，而用NS配。 5.局部刺激可产生静脉炎，应注意观察和预防。 4.负荷量不宜过快，以免低血压。 5.用药期间注意随访检查肝功能、甲状腺功能、肺功能及眼科检查。 6.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。 王娟玲,牟延光,鲍庆秋.胺碘酮和美托洛尔成功抢救长QT综合征发作尖端扭转型室性心动过速一例[J]. 中国心胜起搏与心电生理杂志,2010,24(3):279-281. 第三十页，共四十二页，2022年，8月28日 第一页，共四十二页，2022年，8月28日 心脏复苏药 提纲 抗心律失常药 血管活性药 呼吸兴奋药 镇静药 利尿药 纠正酸碱平衡药 第二页，共四十二页，2022年，8月28日 心脏复苏药 心脏复苏药 肾上腺素 异丙肾上腺素 阿托品 利多卡因 第三页，共四十二页，2022年，8月28日 肾上腺素 药理作用 临床应用 兴奋心脏 收缩血管 舒张血管 血压升高 扩张支气管 降低毛细血管的通透性 心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘急性发作、血管神经 性水肿 与局麻药合用 皮肤、黏膜、肾脏血管收缩明显 舒张冠脉血 管、骨骼肌 和肝脏血管 第四页，共四十二页，2022年，8月28日 护理要点 1.禁用对本品过敏、高血压等。 2.不良反应:头痛，心悸，血压升高等。 3.未发生心搏骤停的，有时可引起心律失常。 4.使用时严密观察血压和脉搏变化。 5.心肺复苏成功后应立即控制本药使用。 6.监测血糖。 7.充分给氧，注意酸中毒的发生 。 8.洋地黄类药物或全麻药可增加其敏感性。 9.不可用于普鲁卡因引起的休克。 10.皮下注射或肌注时要更换注射部位。 11.禁于碱性药物配伍。 高剂量不会增加 CPR的存活率， 反而造成急救后 心肌功能异常 第五页，共四十二页，2022年，8月28日 异丙肾上腺素 药理作用 临床应用 增强心肌收缩力 心率、传导↑ 心输出量和心肌耗氧量↑ 松弛支气管、肠道平滑肌 心跳骤停 控制哮喘急性发作 房室传导阻滞 抗休克 β阻滞剂中毒 顽固性 TdP 心源性休克 和感染性休克 第六页，共四十二页，2022年，8月28日 护理要点 1.禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、心房颤动等。 2.不良反应：头痛、潮红、心悸、血压不稳等。 3.过量出现头痛、高血压、心率减缓、呕吐甚至抽搐。 4.密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 5.若心率大于 110 次/min、心电图异常或病人有胸痛时立即停药。 6.注意药液外渗。 7.与拟肾上腺素药物、茶碱、甲状腺制剂同时应用，将增加此药的毒性作用。 8.气雾剂使用，用后漱口，连续使用出现耐药。 第七页，共四十二页，2022年，8月28日 阿托品 药理作用 临床应用 解除迷走神经对心脏的抑制 提高心室率 抑制腺体分泌 缓解胃肠道平滑肌痉挛 松弛瞳孔括约肌和睫状肌 抑制膀胱收缩 扩张支气管。 缓慢型心律失常 心脏骤停 感染中毒性休克 有机磷中毒 各种内脏绞痛 全身麻醉前给药 验光、检查眼底等。 不建议 常规使用 有症状心跳过慢的 首先治疗药物 第八页，共四十二页，2022年，8月28日 护理要点 1. 对颠茄类生物碱过敏、青光眼、前列腺肥大禁用。 2.不良反应心率增快为口干、便秘、出汗减少、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等。 3.用药过量可出现呼吸加快、烦躁不安等中枢兴奋症状，严重中毒时由兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。 4.当心率增快并伴有室早、室性心动过速时，应立即停药，通知医生。 5.对老年人要观察有无便秘，对前列增生者要观察尿量。 心肌缺血时，慎用. 体温过低的心跳过慢，避免使用. 宽波类型Ⅱ度以上的AVB无效. 第九页，共四十二页，2022年，8月28日 利多卡因 药理作用 临床应用 降低心肌兴奋性 减慢传导速度 提高室颤阈值 各种原因引起的室性心律失常 局部或椎管内麻醉。 Ⅰ类抗心 律失常药 第十页，共四十二页，2022年，8月28日 护理要点 1. 严重窦房结功能不全，房室导阻滞，室内传导阻滞、及对本品过敏者禁用。 2.不良反应有嗜睡、感觉异常、肌肉震颤 、低血压及心动过缓，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。 3.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防止过量中毒。 5.长期用药时应监测血药浓度。 6.孕妇、乳母慎用，心、肝功能不全者，应适当减量。 第十一页，共四十二页，2022年，8月28日 呼吸兴奋药 尼可刹米 洛贝林 第十二页，