腹膜透析相关腹膜炎的诊断和治疗.pptxVIP

腹膜透析相关腹膜炎的诊断和治疗会计学 中华医学会肾脏病分会编写了 《腹膜透析标准操作规程2010版》腹膜透析 是肾脏替代治疗的重要手段之一。12第1页/共22页第2页/共22页腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，也是导致腹膜透析技术失败和患者死亡的主要原因。 腹膜透析治疗过程中由于接触污染、 胃肠道感染、导管相关性感染、医源 性操作等原因导致致病原进入 腹腔引起的急性感染性炎症。1定义第3页/共22页膜透析相关性膜炎腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热透出液中培养出病原微生物生长透出液中WBC100*106/L,N50%第4页/共22页一、诊断标准腹膜透析患者具备以下3项中的2项或以上可诊断腹膜炎透出液微生物培养透出液涂片革兰染色透出液细胞分类计数透出液标本的留取血培养第5页/共22页实验室检查第6页/共22页透出液标本的留取1.怀疑腹膜炎立即取标本送检（以首袋出现浑浊的透析液为佳）2.标本应送检细胞计数分类、革兰氏染色、微生物培养3.就诊时为干腹，需注入至少1L腹膜透析液留腹1-2小时再引流第7页/共22页透出液细胞分类计数1.透出液细胞分类计数中白细胞总数大于100×106/L,N50%表明存在炎症，腹膜炎可能性大 2.中性粒细胞比例超过50%，即使白细胞总数小于100×106/L，仍应高度考虑腹膜炎第8页/共22页透析液的生物学培养常规方法为取5-10ml透出液直接注入血培