高血压的药物治疗.docxVIP

降压药的种类 利尿剂 P?受体阻滞剂（阡） 钙通道阻滞剂 （CCB） 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 选择性u受体阻滞剂（sb） 中枢作用的交感神经阻滞剂 直接血管扩张剂 中国高血压防治指南一线降压药: 利尿药 p-b CCB ACEI or ARB ＞上述药物组成的固定剂量复方降压制剂 WHO和ISH的高血压防治指南中把％-B也列为一线降压药 高血压联合治疗的理论基础: ＞增加降压效果（相加，协同作用） ＞减少不良事件（小剂量策略，具有拮抗作用的药物） ＞增加便利性和依从性 ＞延长作用时间 ＞额外的靶器官保护作用 高血压联合用药 利尿剂 ＞主要用于轻中度高血压 III ＞老年人高血压或并发心衰时 III ＞痛风患者禁用 ＞糖尿病和高血脂患者慎用 III 卜氢氯唾嗪（双氢克尿塞） 髓祥利尿药，抑制钠氯再吸收，轻微抑制碳酸酊酶 不良反应:可引起血糖、血脂、血尿酸等升高，还 可引起胰岛素的敏感性降低，但认为减少剂量则不良 反应可明显减少 A咲喃苯胺酸（咲唾咪，速尿） 髓祥利尿药 用于各型严重水肿，心衰，肾衰，脑病脑出血等 不良反应、电解质紊乱余同前 螺内酯（安体舒通） ＞醛固酮拮抗药，作用于远曲小管和集合管 ＞排钠留钾 ＞原发性高血压治疗中J般不用，小剂量应用 对心衰有利,与其它利尿剂合用预防低钾 对心衰有利, 与其它利尿剂合用预防低钾