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一例桥脑出血的护理 III 个案分享 病史介绍 护理评估、护理措施、护理结局 4/14/2021 3 反思与不足 讨论 ■J刖言 ■J 刖言 病变位于脑桥腹外侧部, 接近于延髓，损伤了外 展神经、面神经、锥体 束、脊髓丘脑束和内侧 丘系。水肿下移可能压 迫后组颅神经及呼吸中 枢. 床号：16床姓名：陈xx 性别：女年龄：64岁 入院时间:2015-1-19 06:45由急诊收入我科 主 诉：突发意识障碍4小时。 现病史:患者于 现病史: 患者于4小时前，无明显诱因突发意识障碍, 之不应伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，后症状进行性加 重，无肢体抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急诊送往我院，查头 颅CT提示“1、脑干脑出血。2、双侧基底节区、放射冠区多发 腔隙性梗塞灶。3、脑萎缩。4、脑白质脱髓鞘样变。” 个案基本资料 个案基本资料 入院诊断：脑干出血 专科体查及一般情况：神志深昏迷，GCS评分：3分；双 侧瞳孔等大等圆直径约2mm,对光反射灵敏；肌力：左上 肢I级，左下肢II级，右侧I级；肌张力正常。急诊带入 尿管。 个案基本资料 个案基本资料 高血压 高血压 无 无 无遗传病史，无类似患者 既往史： 过敏史： 吸烟、饮酒； 家族史： 社会支持：广州市本地居民，已婚，退休，育有1 女，生病前在家带9个月大的孙子。住院期间主要由 女儿、先生及护工阿姨照顾。 入院护理评估 生命体征：T:36