脊柱及腰椎疾病的MRI诊断.pptVIP

影像学诊断分级 Weishaup在1999 年提出的根据CT MRI将腰椎 小关节退变程度分为4 级是目前公认的小关节 退变影像学分级法。 正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常( 2mm) 腰椎关节突关节骨性关节炎 腰椎关节突关节骨性关节炎 小关节退变1 级影像学表现关节间隙变窄( ＜ 2mm) ， 伴有或不伴有关节突肥大和( 或) 轻微骨赘形成 脊柱MRI与腰痛诊断 概 述 一、 适应证 1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变 概 述 MRI信号来源：椎体 骨髓中的水、脂肪、血流产生。信号强度 主要与骨髓内脂肪含量有关。T1WI高信 号；T2WI呈中等信号并可见低信号骨小 梁。椎体边缘、附件骨皮质T1WI和T2WI 均呈低信号。 随着年龄增长，骨髓内脂肪含量增多呈局 限或弥漫高信号。 概 述 MRI信号来源：椎间盘 椎间盘由髓核和纤维环构成， T1WI呈较 低信号， T2WI除周边纤维环外，均呈高 信号，反映其含水量。后纵韧带T1WI 、 T2WI均为低信号，椎间盘上下缘在T1WI 和T2WI均为低信号，代表脊椎终板，主要 为透明软骨不能显示。 。 第一节 概 述 MRI信号来源：脊髓 矢状位：T1WI与CSF相比呈软组织样较高 信号， T2WI呈较低信号。 轴位：脊髓呈椭圆形，前方略凹，蛛网膜 下腔前方较宽，后方较窄， T2WI中央灰 质呈“H”形高信号，周围为低信号白质束 环绕（灰白质含水量不一）。 正常的脊柱MR表现 形 态 T1信号 T2信号 椎骨: 四边略凹的方形 灰白 灰白 周边缘（黑 ） 椎间盘: 光滑 梭形 均匀灰 白 中央裂隙（黑） 周边缘（黑 ） 椎管: 光滑 有一定间距 水(黑) 脊髓(灰) 水(白)脊髓(灰) 脂肪(白)韧带(黑) 脂肪(灰白) 韧带(黑) 脊髓: 光滑 连续 均匀灰 均匀灰 马尾： 矢面为条状 均匀灰 均匀灰 横断近周边的点或片 椎间孔: V形 有一定间距 神经根(灰) 脂肪背景 神经根(灰白) 脂肪背景 椎旁软组织 对称 光滑 肌肉(黑) 脂肪(白) 肌肉(黑) 脂肪(灰白) 附件:(包括小关节)对称 光整 同骨信号 关节面(黑) 同骨信号 关节面(黑) 小关节腔间隙水(白 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 椎间盘病变 椎间盘变性 椎间盘膨出 椎间盘突出 椎间盘脱出 髓核游离 许莫氏结节 正常腰椎间盘表现 正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板 的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。 腰椎间盘膨出 轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹 陷消失，圆隆饱满。 腰椎间盘膨出 重度时间盘明显向四周均匀增宽，超出上 下椎体边缘，但仍然对称，无局部突出， 外形呈椭圆形。严重时可致硬膜囊受压。 腰椎间盘突出 以椎间盘疝出物突出的方向分为四型，即