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2021 年全国职业院校高职组护理技能赛项案例 100 题 2021 年全国职业院校高职组护理技能赛项案例（100 题） 病历摘要：患者李某，女，70 岁。发热、咳嗽、咳痰 6 天，加重 2 天。患者咳出大量黄色粘稠痰，不易咳出。他过去身体很好。体检：T38 5℃，P110 次/分钟，R22 次/分钟，bp130/80mmHg。呼吸声较重，右下肺可听到干湿声。实验室检查：wbc13 9×109/l， n80%。胸部X 线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下角肺炎。入院后，患者精神不好，睡眠不佳。他多次提到担心孙女在家得不到照顾，并要求尽快出院照顾孙女。进行抗炎和祛痰治疗。 病历摘要：患者王某，男，68 岁。咳嗽、咳痰 20 多年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，进行性加重入院。患者轻微活动即胸闷气急，双下肢轻度水肿，咳白粘痰， 不易咳出。查体：t37.2℃，p108 次/分，r26 次/分，bp130/90mmhg。动脉血气分析： ph7.35，paco255mmhg，pao259mmhg，sao288%。胸部x 线示：肺动脉高压，右心室肥大。肺功能检查： fev1/fvc65%。入院后患者情绪不稳，夜间失眠。初步诊断：右心功能不全， 肺心病。 病历摘要：患者孙某，女，52 岁。咳嗽、胸闷和哮喘加重 1 个月，第 3 天住院。昨 天晚上，患者坐着呼吸，呼吸困难，大汗淋漓，咳出少量粉红色泡沫痰。他有12 年的“慢性支气管炎”病史。体检：T37 0℃，p118 次/分钟，R26 次/分钟，bp130/80mmHg。打击乐无声。胸片：心脏阴影明显增加；肺血管纹理增加，边缘模糊，上肺野血管扩张， 下肺野血管变薄；肺纹理增厚，肺门密度增加，结构模糊。动脉血气分析pH7 46， paco229。7mmhg，pao266。0mmhg hco3-21.0mmol/l，sao288.8%。初步诊断：急性左心衰。给予吸氧，氨茶碱，氢化可 的松，盐酸氨溴索，纠正电解质紊乱等治疗。患者情绪不稳，烦躁，饮食不振，睡眠欠佳。 病历摘要：患者周，男，73 岁。1 月前感冒后咳嗽，昨晚入院的鲜红血液约 350 毫升。他有 5 年的“支气管扩张症”病史。体检：T37 0℃，p118 次/分钟，R20 次/分钟， bp130/80mmHg。右上肺可听到固定且持续的潮湿声音。胸部X 光：卷曲阴影，眼眶征。胸部 CT：右上肺柱状扩张。初步诊断：支气管扩张。给予吸氧、止血、抗感染等治疗后，仍有反复咯血。患者情绪不稳定，夜间睡眠不佳，食欲减退，体重减轻。 病历摘要：患者夏某，男，21 岁。1 个月前患“感冒”后时有咳嗽、胸部不适，今日上午突发左侧胸痛、呼吸急促急诊入院。患者疼痛随呼吸运动加重，患侧卧位时减轻， 伴明显胸闷。患者情绪不稳，夜间失眠。查体：t37.1℃，p114 次/分，r20 次/分， bp126/78mmhg。左侧胸部隆起，语颤减弱，气管向右侧移位，心浊音界消失，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性音。胸部x 线：左侧透亮度增强，肺纹理消失，肺压缩 50%。初步诊断：左侧气胸。 病历摘要：患者张，男，51 岁。意识到右脚后部疼痛，一个月来行走不便，他昨天来到医院。糖尿病已有 10 多年的历史。偶尔，他们自己服用降血糖药物，不定期检测血 糖。体检：T36℃、P76 次/min、R18 次/min、bp120/70mmhg；右足背轻微红肿，疼痛明显。它不能在地面上行走，皮肤温度升高，双侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：尿糖 （+++）、尿酮体 15mmol/L、空腹血糖 9.8mmol/L、餐后 2h 血糖 18.6mmol/L。初步诊断： 糖尿病足。 病历摘要：患者吴某，男，25 岁。多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力 2 月余入院， 体重下降约 5kg，偶有心慌，无发热，手足麻木。查体：t36.6℃，p66 次/分，r16 次/分， bp110/60mmhg；实验室检查：空腹血糖 22.5mmol/l，餐后 2 小时血糖 24.6mmol/l，尿糖 （++++），甘油三酯 10.81mmol/l，总胆固醇 8.09mmol/l。初步诊断：糖尿病。现患者情绪低落，夜间失眠，多次询问医护人员发病原因、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。 病历摘要：患者杨，女，50 岁。在三月份之前，我开始感到疲倦和虚弱，晚上失眠， 害怕发热和出汗，食欲旺盛。两周后，他出现低烧、体重减轻和眼球突出。他被诊断为 “甲状腺机能亢进症”，经药物治疗后病情好转。三天前，他的儿子意外死亡。他伤势严 重，恶心、呕吐、易怒、恐慌、呼吸急促、出汗，被送进了急诊医院。体检：T39 6℃， p142 次/分钟，R30 次/分钟，bp100/60mmhg。患者没有表情，眼睛迟钝，想哭而不流泪，