乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断.pptVIP

家族性乳腺癌：有学者发现20％～25％的乳腺癌患者至少有一个亲属患乳腺癌，故在家族中有两个具有血缘关系的成员患有乳腺癌，即可称作家族性乳腺癌，而具有明确遗传因子的乳腺癌称作遗传性乳腺癌，这部分乳腺癌占整个乳腺癌人群的5%~10%。 第六十二页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌发生 第六十三页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌声像图特征 1.肿块边界清或不清，外形不规则或呈立体状（形态饱满，纵横比大于1），表面常不光整，边缘可呈蟹足状，肿瘤无包膜，周边有时可见厚薄不均的高回声（恶晕征）； 第六十四页，共一百二十九页，2022年，8月28日 2.肿块内部多呈低回声，少数中等回声或高回声，内间质纤维增生的不均匀性决定了回声的不均匀性及后方回声的衰减程度。也可因坏死、液化或堵塞导管形成不规则无回声区。 第六十五页，共一百二十九页，2022年，8月28日 3.肿块内常有钙化，呈细点状或粗颗粒状，散在、弥漫或成簇分布。 第六十六页，共一百二十九页，2022年，8月28日 4.肿瘤如皮肤浸润或侵犯胸肌 ，声像图显示肿瘤与皮肤或胸肌分界不清，可出现皮肤及皮下脂肪水肿增厚，皮肤凹陷及胸肌的连续性中断改变； 第六十七页，共一百二十九页，2022年，8月28日 5.彩色多谱勒表现：肿瘤内部及边缘多见丰富的粗大血流，典型的为由外穿入病灶，内部血流多呈分枝状，杂乱分布。频谱显示多为高阻血流，即RI＞0.70； 第六十八页，共一百二十九页，2022年，8月28日 6.腋窝、锁骨上淋巴结转移时可探及肿大淋巴结；肝脏、卵巢转移时可探及转移病灶。 第六十九页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌 第七十页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌恶晕征 第七十一页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌皮肤浸润 第七十二页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌胸肌侵犯 第七十三页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌钙化 第七十四页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌血流 第七十五页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌血流多普勒频谱 第七十六页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌伴腋窝淋巴结转移 第七十七页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌锁骨上淋巴结转移 第七十八页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌肝转移 第七十九页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺癌卵巢转移 第八十页，共一百二十九页，2022年，8月28日 双乳乳腺癌 第八十一页，共一百二十九页，2022年，8月28日 不同类型乳腺癌的声像图特征 第八十二页，共一百二十九页，2022年，8月28日 导管内癌 概念：较多见，发病率紧次于浸润性导管癌。来自乳腺中小导管，为局限于乳腺导管内的原位癌，有时导管阻塞会引起积液，肿瘤较小时，易漏诊； 第八十三页，共一百二十九页，2022年，8月28日 声像图特征：边界清或不清，内部呈低回声，部分可伴无回声。钙化是其声像图特征，多为弥漫或成簇成片分布的细点状或粗颗粒状钙化，血流较丰富，多为高阻血流，即RI＞0.70 ； 第八十四页，共一百二十九页，2022年，8月28日 鉴 别 诊 断：通过肿瘤内特征性钙化及彩色多谱勒表现可与乳腺导管内乳头状瘤鉴别，后者病灶较规则，多不伴钙化，血流为低阻血流，即RI＜0.70。 第八十五页，共一百二十九页，2022年，8月28日 导管内癌 第八十六页，共一百二十九页，2022年，8月28日 导管内癌钙化 第八十七页，共一百二十九页，2022年，8月28日 导管内癌血流 第八十八页，共一百二十九页，2022年，8月28日 浸润性导管癌 概念：是最多见的乳腺癌，占乳腺癌的75％～80％。癌组织突出乳腺的中小导管基膜，向间质浸润 ； 第八十九页，共一百二十九页，2022年，8月28日 声像图特征：边界清或不清，外形不规则，边缘常呈蟹足状。内部多呈不均匀低回声，可有坏死液化，后方回声可衰减，较大时常侵犯皮肤或胸肌。肿瘤内钙化也较常见，血流丰富，多呈穿入型，杂乱分枝状，频谱显示多为高阻血流即RI＞0.70； 第九十页，共一百二十九页，2022年，8月28日 鉴别诊断：声像图多较典型，易与良性肿瘤鉴别。 第九十一页，共一百二十九页，2022年，8月28日 乳腺囊肿 概念：多为导管阻塞，分泌液体或乳汁淤积而成 ，分为单纯性囊肿、乳汁潴留性囊肿； 第三十页，共一百二十九页，2022年，8月28日 声像图特征：圆形或椭圆形，包膜清晰、光滑，有侧后声影，内部为无回声，后方回声增强，液体稠厚时（乳汁潴留）内部透声较差； 第三十一页，共一百二十九页，2022年，8月28日 鉴别诊断：与