第一组慢性心衰的自我管理.pptVIP

行为转变 第二十八页，共三十九页。 第一组 慢性心衰患者的自我管理 第一页，共三十九页。 资料收集、文献查阅： 自我监测部分：季敏、经莲花 药物管理部分：丁新迪、杜晨宇 运动管理部分：胡羽青、纪明华 饮食管理部分：黄路、韩昕 视频查找与剪辑：成婷 资料整合、PPT制作：李孟玲 其他资料补充、文献搜集：高雅 小组成员及分工 第二页，共三十九页。 心力衰竭（heart failure,HF)是由于任何原因造成心肌损伤后，心肌结构和功能发生改变，导致心室泵血功能降低而引起的一组临床综合征。心力衰竭（简称心衰）是一种渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出现。目前HF发病率在升高，这与人口老龄化、冠心病诊疗水平提高、患者存活时间延长有关，HF已成为严重影响公众健康的心血管疾病之一。 心力衰竭定义 第三页，共三十九页。 慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。 治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。 慢性心衰 第四页，共三十九页。 慢性心衰是一种慢性、进展性疾病,其治疗是一项系统工程, 除了规范的药物治疗外,还需密切监测病情及时调整方案,并常需患者调整生活方式以配合药物治疗。 研究表明,心衰自我管理被提倡作为改善心衰预后的一种有效方法,开展以心力衰竭的自我管理模式,可以有效预防和控制心力衰竭。当前综合性的治疗理念应包括培养CHF患者的自我护理能力,让患者主动调节生活习惯,参与疾病的自我管理。 慢性心力衰竭自我管理理念 第五页，共三十九页。 自我管理是指病人通过一定的行为：即患者主动监测和管理症状、坚持治疗来保持生理平衡并在不良症状出现时采取的措施，是一自然决策过程。 自然决策指人们如何在真实世界条件下作出决策，其更重视过程而非结果。 自我管理 [1]吴丽华,汪小华,卢珏等.自我管理项目对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].护士进修杂志,2012,27(3):255-257.DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2012.03.030. 第六页，共三十九页。 随着人口结构的改变,使得慢性病发病率逐年上升, 卫生保健工作面临巨大挑战。事实上慢性病的管理仅靠医务工作者的力量是远远不够的,需要患者的主动参与,通过自我监测疾病的症状、治疗、生理、心理变化,并做出生活方式的改变,来维持或达到满意生活质量。 自我管理教育的核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的中心作用,提高患者自我管理疾病的能力, 包括疾病认知教育和解决问题的技巧,使患者有能力通过调控行为预防心衰反复,减少求医行为。 慢性心衰患者自我管理的重要性 第七页，共三十九页。 慢性心衰自我管理行为 １、服药 ２、监测症状 ３、饮食依从性 ４、限制液体 ５、限制饮酒 6、运动 7、戒烟 8、预防行为 9、非处方药 [10]汪晓洲,徐效龙.家庭自我监测在慢性心力衰竭患者管理中的应用价值[J].临床心血管病杂志,2014,(02):174-176. 第八页，共三十九页。 指导患者进行家庭自我监测、促进患者自我管理是提高治疗效果、减少再入院、改善预后的途径之一。 家庭自我监测是一种简单、易行、有效的CHF患者院外自我管理方法，能及早发现病情变化，随时调整治疗方案，从而提高心力衰竭的治疗效果，减少心血管事件发生，改善预后，同时有效减少CHF患者病情反复及再住院治疗，降低医疗卫生成本，是CHF患者长期治疗的重要辅助方法，值得推广。 一、自我监测 第九页，共三十九页。 家庭自我监测培训内容包括： ①告知血压、脉搏、心率、体重、尿量监测的目的及重要性； ②购置体重计及量杯，指导患者准确记录体重及出入量信息，根据第1天体重或出入量调整第2天液体摄入量及利尿剂剂量； 第十页，共三十九页。 第十一页，共三十九页。 家庭自我培训 ③数据处理方法：建议以日记的形式记录每天血压(早晚各1次)、心率(早晚各1次)，体重(晨起后1次)。如果患者3d内体重增加超过2公斤，或每天体重的增长达到1公斤以上，认为有液体潴留存在，需咨询医生调整利尿剂剂量，严格控制液体入量，必要时及时就诊，体重持续、快速地增长（每天1公斤）是心力衰竭恶化的重要线索，需及时就诊，收缩压＜90mmHg（1mmHg＝0.133Kpa),心率减慢＜55次／min，提示可能出现药物不良反应，应及时就医； ④自我监测病情：应告知患者,若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时