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雅安市人民医院临床药师药历记录
病例科室：神经内科 临床药师：
一、病人基本情况
姓 名
入院日期
2012.4.24
性 别 男
出院日期
年龄
2012.5.13
79 住院号
病人主诉
发现血糖升高 30+年，足部溃烂 2+月
现病史
患者入院前30+年出现口渴，多饮，诊断为“2型糖尿病”，制剂注射胰岛素控制。伴晨僵、感觉异常， 双下肢及手指末端麻木。入院前两月，患者出现足部溃烂，散发恶臭。
既往病史既往用药
家族史 不良嗜好过 敏 史 体格检查
既往体质一般。50+年前左无名指受伤，断指，30+年前曾诊断糖尿病，自己注射胰岛素控制，既往曾诊断“高血压”，最高 200m
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