临床学法发展性指导与实践.pptVIP

（2） PBL的操作方法 ①学生学习时以一个实际（或模式）的临床问题为起点。 ②由此问题带出一系列相关的基础知识和临床技巧方面的问题。 第三十页，共五十八页。 ③ 学生在归纳后，分头查阅有关的参考书和文献，寻找答案。 ④ 学生再次碰头时，把查到的信息与众人共享互相补充，最终得到各个问题的满意答案。 第三十一页，共五十八页。 （3） PBL的辅助措施 ① 讲座。 ② 基本信息技术培训。 ③ 各传统基础学科的实验课。 ④ 基本临床技能的训练。 ⑤ 开设选修课。 第三十二页，共五十八页。 2、PCML（Problem-Oriented Clinical Medicine Learning） 典型病例引导的临床医学专业课程学习，是以课前见习——教材自学——课堂讨论——实践操作——病例报告——考核评价为学习步骤和顺序，使专业理论和临床实践紧密结合的一种重要学习形式。 第三十三页，共五十八页。 （三）服务态度领域指导 1、情境学习法原理 （1）基于情境的行动：通过情境行动的反思构建临床操作与思维的交替。 （2）主动的边缘参与：关注学习者参与实践，与专家、同伴的互动。 （3）实践共同体的构建：从共同体的边缘向专业和人文氛围的中心移动。 第三十四页，共五十八页。 2、跨文化医护服务实践指导 （1） 让病人选医护行使就医权力 ① 实施方法。 资料介绍：门诊各科医生专长、病区医疗小组成员介绍和选取流程上墙上网。 导医咨询：把初诊的“外行”病人引到“内行”的医生面前就诊。 第三十五页，共五十八页。 经济调节：体现不同级别医院、不同职别的医疗技术水平的劳务价值。 引入竞争：医护收入与工作效益挂钩，使“病人选医护”不流于形式。 接诊限量：确保医护质量的时间和精力投入，急诊病人实施首诊负责。 第三十六页，共五十八页。 ②问题对策。 规避选择盲目性：加强分诊、完善设施，引导病人了解病情，合理选择医护。 重视医疗特殊性：根据专业特点和特定设备运用范围界定病人选择面。 防止择医失衡性：合理编配医疗组团队，明确传帮带职责，加强后备医护力量培养。 第三十七页，共五十八页。 2、开辟绿色通道规避医疗风险 （1） 目标要求。 安全、畅通、规范、高效。 第三十八页，共五十八页。 （2） 保障措施。 ①设施保证：配置先进、有效的设备，开辟急诊无障碍通道。 ②技术保证：加强急救队伍的培训，配备经验丰富的急诊机动团队。 第三十九页，共五十八页。 ③制度保证：给予绿色通道特殊政策，病人生命高于一切，不受经济因素干扰。 ④信息畅通：医务人员在最短时间获得诊疗信息，在第一时间有效救治。 第四十页，共五十八页。 3、医院健康教育构筑群体医学 （1）遵循原则。 ①科学性：正面宣传和反面举例都要实事求是，符合人们认识思维和记忆发展规律。 ②针对性：适应不同性别、年龄、职业和文化背景人群对卫生保健的认识和需求。 第四十一页，共五十八页。 * * 临床学法发展性指导与实践 谢宗豹 2007年7月 第一页，共五十八页。 救龟故事的启示 （一）事由 格洛丽亚.斯坦姆是女权主义运动的一位领导者兼作家。学生时代的经历：“在考察中，蜿蜒的康涅狄格河畔，发现了一只巨大的乌龟趴在一段路的护堤上。它显然是从河里爬出来的，经过一段土路才到了现在这个地方，还在前进，随时有被汽车压死的危险。” 第二页，共五十八页。 “同是地球生物，帮助它责无旁贷，连扛带拽，把它从路障上带回岸边。期间，它不断愤怒地想咬我一口。” “当我正要把它推回河里时，地理学教授走过来说：‘你知道，为了在路边泥里产卵，它可能花了一个月的时间才爬上公路，结果你要把它推回河里去！’” 第三页，共五十八页。 （二）感慨 “当时懊恼极了。不过，在后来的岁月里发现那是我人生中生动的一课。它时刻提醒我不要犯主观臆断的错误。不管你是激进还是保守，在事关‘乌龟’的决断时，都不要忘记征求乌龟自己的意见。” 摘自05-2-28《环球时报》 黄国明 第四页，共五十八页。 一、导学的基本方针跨越脑科学与教育间的鸿沟 第五页，共五十八页。 （一）开发脑矿是宗旨 1、错过学习周期有机会重新学习技能，重新定型神经网络。 2、大多数青少年的行动都没有将其能力推至极限。 3、在最强有力的情境支持（教师、指导者、文本、CAL）下才能达到最佳水平。 第六页，共五十八页。 （二）学习支持是关键 1、适时地在技能水平最佳时锦上添花。 2、培养没有支持条件下的实践锻炼和经验积累。 3、学习高原