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便秘的新进展及护理会计学第1页/共49页便 秘Constipartion排便反射过程第2页/共49页食物在空、回肠经消化吸收剩下的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠（结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质）粪便一般在横结肠内逐步形成运送达乙状结肠、直肠。第3页/共49页直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激产生感觉冲动冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质再经传出神经将冲动传至直肠使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，腹肌与膈肌同时收缩粪便从肛门排出体外第4页/共49页如果这一排便反射过程的任何一个环节出现障碍时均可导致便秘。第5页/共49页 便秘的危害第6页/共49页肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱、食欲及睡眠差、精神紧张，面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、褐斑、痤疮、细小皱纹、肥胖、乏力、烦躁，宿便中的毒素进入血液，导致中老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等，同时还会加重中老年人的心脑血管疾病。对高血压、冠心病人来说，便秘是十分危险的，这些患者经常是在排便时突发脑血管意外，冠心病加重，甚至死亡。对于年轻人来说，便秘可致内分泌失调，产生脾气暴躁，面部粉刺疮。 第7页/共49页 概 念 便秘（constipation)表现为排便次数减少、粪便干硬和（或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。第8页/共49页随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势第9页/共49页对社区人群进行的流行病学研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4%-6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。女性患病率高于男性，男女患病率之比为1: 1.22-1:4.56。 第10页/共49页第11页/共49页病因及病理生理 慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，不少药物也可引起便秘。第12页/共49页 功能性疾病包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征第13页/共49页 功能性便秘病因尚不明确，多由于进食过于精细，不良排便习惯，排便次数减少，粪便量少，粪便干结，排便困难第14页/共49页 功能性排便障碍：排便时直肠推进 力不足所引起的排便困难。第15页/共49页 肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现的肠道功能紊乱性疾病 。主要临床表现：腹痛、腹胀、腹泻、便秘第16页/共49页器质性疾病 1、肠道器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄。2、直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮等。3、内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲功能低下、甲状旁腺疾病等。4、系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等5、神经系统疾病：中枢性脑部疾患。6、结肠神经肌肉疾病：先天性巨结肠、巨直肠。第17页/共49页药物因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等 第18页/共49页便秘的重要原因1、饮食中缺少粗纤维病因者： 在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足。 建议多吃些菜和粗粮。 　第19页/共49页2、久坐不动者： 久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。第20页/共49页3、过度劳累、精神紧张者： 过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。 建议多休息。 　第21页/共49页4、饮水不足者： 有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外。 建议多喝水,特别是早上起床后。 第22页/共49页5、排便习惯不佳者： 工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。 建议定时大便。 第23页/共49页第24页/共49页6、肠道有益菌不足病因者： 服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘。 建议用黄金双歧因子肠内增殖双歧杆菌，以防冶便秘。 第25页/共49页7、肠腔有狭窄或梗阻存在： 使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排（例如肠梗阻或左半结肠癌） 第26页/共49页8、排便反射过程中任何环节有障碍或病变： 例如直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动减弱等治 疗第27页/共49页治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠道动力 和排便生理功能。 第28页/共49页 调整生活方式：合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。第29页/共