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第三节 家庭评估 第五十四页，共七十九页，2022年，8月28日 一、家庭基本资料 家庭环境 地理位置、周边环境、家居条件、邻里关系、社区服务状况 家庭成员的基本情况 姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻、主要健康问题 家庭经济状况 主要来源、年均收入、人均收入、年均开销、年度积累、消费观念、经济目标 家庭健康生活 家庭生活周期、家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康信念、自我保健和利用卫生资源的方法与途径 第五十五页，共七十九页，2022年，8月28日 二、家系图 　　家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。它能使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料存于病历中 。 第五十六页，共七十九页，2022年，8月28日 1、家庭权力结构 --权力中心：一家之主 可约定俗成 继 承 发展趋势 ：受感情和经济因素影响 向民主、自由的家庭权力形式转变 理想的权力中心： 能及时作出正确决定 组织统一行动 允许成员的个性发展，有独立性 和自由度 第二十二页，共七十九页，2022年，8月28日 家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型： ① 传统权威型： 家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。 第二十三页，共七十九页，2022年，8月28日 ② 工具权威型： 收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。 第二十四页，共七十九页，2022年，8月28日 ③ 分享权威型： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权。 第二十五页，共七十九页，2022年，8月28日 ④ 情感权威型： 由家庭情感生活中起主导作用者决策。如“妻管严”、“小皇帝” 第二十六页，共七十九页，2022年，8月28日 家庭权力结构不是一成不变的，它会受到社会发展、家庭变迁等因素的影响而发生改变。它是全科医生进行家庭评估和干预的重要资料，全科医生必须首先弄清家庭的决策者，并正确其的积极合作，才能对全家实施有效的干预等措施。 第二十七页，共七十九页，2022年，8月28日 2、家庭角色家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表在家中所应执行的职能，反映在家中的相对位置和相互关系。 第二十八页，共七十九页，2022年，8月28日 角色期待 ：按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主外”。 角色学习：学习角色的责任、权利、义务、态度和 情感，具有终生性。 角色冲突 ：实现不了角色期待，适应不了角色转移而产生的矛盾、冲突心理。 “婆媳吵架”、“子女培养” 角色 角色期待 角色行为 角色行为的发展过程--角色学习 第二十九页，共七十九页，2022年，8月28日 家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。判断家庭角色功能良好，必须同时满足以下5个标准： 家庭对每一成员的角色期待是一致的； 角色期待能够满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 都能适应转换的角色规范。 第三十页，共七十九页，2022年，8月28日 3、家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标。 第三十一页，共七十九页，2022年，8月28日 沟通 成员间相互作用的关键 相互间交换信息、沟通感情、调 控行为和维持家庭稳定的手段 第三十二页，共七十九页，2022年，8月28日 第一种：水平沟通的内容是什么 情感性沟通：内容与情感有关，如“我爱你” 受损 家庭功能不良早期 机械性沟通：一般信息或与家居活动的动作有关，如“今晚我加班” 、“把盐递给我” 中断 家庭功能障碍的中、晚期 第三十三页，共七十九页，2022年，8月28日 第二种：水平沟通信息的表达是否是明白的、清楚的、坦率的，或者是掩饰的、模棱两可的、混淆不