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关于转院 第三十页，共四十九页。 4.关于使用乙类限制用药 市医保、省医保、省企离休、铁路医保患者用药均需符合限制用药标准。应有相应的实验室和辅助检查证据，以及相应的临床诊断依据。 诊治过程中常见问题 第三十一页，共四十九页。 关于乙类限制用药操作 第三十二页，共四十九页。 第三部分 结算管理 第三十三页，共四十九页。 一 医保的“结算办法” 1.医院与患者的结算： 直接网上结算，医院以统筹支付的形式为患者报销。 结算办法：1）个人帐户、现金结算 2）统筹基金结算 3）大额基金结算 2.医院与医保局的结算： 是由定额结算、单病种结算、个别诊疗项目统筹基金单独支付结算和具实结算组成的一种复合型后付制结算体系。 第三十四页，共四十九页。 二 医保结算管理须知 1.医院与医保局结算是以“出院诊断编码、结账时间”来确认当月的结算人数及金额。 2.医保出院患者以《医保病种目录》中的“主码”来确认普通病种的统筹拨付标准;以“识别码”来确定单病种统筹拨付标准。 3.医保出院病种编码（主码、识别码、手术码）输入要准确、无误。出院编码需医生在“首页”上确认，护士核对无误后方可输入计算机。 4.医保患者以“普通病种”出院登记，三天后凭《出院通知单》到